教授、主任医师
中日友好医院 · 中西医结合心内科
擅长:冠心病、支架术后心绞痛、慢性心力衰竭、顽固性高血压、心律失常
中日友好医院中西医结合心内科主任医师、教授、博士生导师,首席专家。全国名中医、首都国医名师。师从朱良春教授,擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等。
患者女,55岁,难治性高血压伴头晕、味觉减退3月余。曾用5种降压药血压仍达180-200mmHg,转求中医。经中药调理后血压降至130左右,头晕、口腔溃疡、睡眠呼吸暂停、下肢水肿等明显改善,味觉恢复过半,舌有齿痕,证属肝肾不足。现中药减量巩固,计划逐步减少西药种类。展现中西结合治疗难治性高血压的整体调理与减药策略。
患者女,71岁,左肩局部疼痛1月,抬举受压则痛,伴心悸(早搏最多9000余次)、口苦、夜尿频多,既往高血压、失眠史。舌苔薄黄腻,脉细弦。辨证为肝肾阴虚、湿热痹阻,治以养血柔肝、清热化湿、通络止痛,选用古方肩痹汤加减,重用当归、白芍至90克。视频展现经典医籍方剂的活用及肩痛与心脏关联的辨证思路。
患者女,71岁,头晕两年加重,走路不稳,转头即晕,失眠严重仅睡2-3小时,高血压20年控制不佳。辨证为阴阳失调、痰湿内扰,治以调和阴阳、化痰安神,方用晕可平打底。看诊全程展现抓主证(失眠)治疗眩晕的临床思维,强调睡眠对血压的影响与情志调节,体现整体观念与治病求本。
患者男,40岁,心悸反复发作。复诊见心慌气短减轻,睡眠改善,早搏基本消失,舌暗红边尖红少苔。证属气阴两虚,虚火上扰,继以益气养阴、宁心安神。近日注射狂犬疫苗后出现一过性心慌,无发热,考虑疫苗反应,嘱继续观察。本次看诊展现了慢性心悸调治中守方随症加减及外因干扰的鉴别思路。
患者女,77岁,冠心病冠脉搭桥术后7年,反复心悸胸闷,昨晚突发左侧后背固定点疼痛,服速效救心丸方缓,伴心中懊侬、汗多、失眠、便溏。舌胖大润红少苔,脉浮。辨证为气阴两虚,营卫不和,胸阳不振,虚热内扰,治以调和营卫、温通心阳、清热除烦,方用桂枝加瓜蒌、葛根、天花粉合栀子豉汤。看诊突显从面色少华、汗出脉浮到营卫不和的望闻问切思路,以及“心中懊侬”运用栀子豉汤的经典示范。
患者女,71岁,失眠、烘热汗出、夜尿频多,伴房性早搏9000余次/24h。辨证为肝肾阴虚,虚火上浮,心神不宁。治以滋补肝肾、引火归元、镇心安神,以引火汤加大剂量地黄为基础,加龙骨、牡蛎,合桂甘龙牡汤定悸。看诊展现从烘热、夜尿、脉细弦等线索把握阴虚火旺核心病机,巧妙化裁经方兼顾早搏的用药经验。
患者男,63岁,反复心绞痛10年,加重40天。疼痛每于劳累、生气后发作,持续约2分钟,可自行缓解。有糖尿病、高脂血症史,吸烟40年。舌苔白腻偏黄边尖红,脉弦滑。辨证为痰热结胸证,治以清热化痰、宽胸通痹,拟升陷祛瘀汤合瓜蒌薤白加减。看诊凸显中医辨证论治优势,面对多支病变拒绝支架患者,从痰热瘀互结论治胸痹,强调舌脉合参与基础病管控相结合,适合基层中医学习慢性病管理及临床决策思路。
患者女,62岁,冠心病、胃息肉、溃疡性结肠炎病史。近月余上身热、头面汗出刺痒,下身冷、脚凉需穿袜,伴咳嗽、干咳白黏痰、咽干不渴、腹胀、大便偏干。舌有齿痕。辨证为上热下寒,肝郁脾虚,虚火上炎。治以清上温下、疏肝健脾,方用四逆散加干姜。看诊展现从寒热错杂切入的上热下寒辨证思路,揭示虚火本质与四逆散应用要点。
患者男,65岁,冠心病、高血压、2型糖尿病、糖尿病肾病病史。复诊,近1月胸闷胸痛未发作,血压血糖控制可,唯恶心两月,打嗝泛中药味,大便不畅自行服芦荟胶囊。舌苔积粉苔微黄,边有白沿。辨证为气阴两虚、湿浊瘀阻,治以益气养阴、通腑泄浊、活血化瘀,予十味玉泉片及大黄蛰虫丸蜜丸间断服用,加金钱草治肾结石。看诊体现慢性病丸药缓图、攻补兼施的用药经验及舌苔动态分析。
患者女,61岁,冠心病、胃息肉、回肠溃疡病史,复诊诉脚凉如冰、抽筋,少腹胀痛,失眠翻覆,上热下寒。辨证为上热下寒、肝胃不和,拟清上温下、调和寒热。看诊展现从症状定位脏腑、寒热错杂的辨证思路,基层中医可借鉴问诊技巧与动态调方思路。
患者女,42岁,因胸闷、头晕、情绪悲观等诊为肝郁脾虚证,服中药后诸症大减,情绪转佳,但出现严重乏力,濒死感,自行减量仍难忍受。此次复诊,舌有齿痕,脉细弦,辨为药后正气未复、疏泄耗气,兼气阴两虚,调整方药,加生知母15克,并减量分服。看诊展现药后瞑眩反应的处理及疏肝健脾方药个体化调整的辨证思路。
患者女,62岁,头晕一月余,伴心悸、血压波动,闭眼及起床时旋转感明显。既往有脑梗、冠心病史,冠脉轻中度狭窄。舌红苔腻有齿痕,脉细弦,辨证为肝阳上亢、痰湿内阻,治宜平肝潜阳、化痰通络。看诊中详细展示头晕问诊技巧、舌脉合参要点及心脑血管病慢性管理思路。