主任医师、教授
首都医科大学中医药学院 · 肾病科
擅长:糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全
主任医师、教授、医学博士,刘渡舟入室弟子,第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎等肾脏疾病。
患者男,30岁,气管狭窄反复发作,已行十次球囊扩张术,仍感咽喉部狭窄不适,痰黏难咯,活动后气喘,伴烦躁失眠。辨证为痰热阴虚,气阴两虚,治以养阴清热、化痰散结,方用麦门冬汤加玄参、生地等。看诊展现中医对术后疤痕增生的病机分析,强调养阴润肺、通腑降气的整体调治思路,避免反复手术的恶性循环。
患者男,26岁,糖尿病,近期空腹血糖11-12 mmol/L,糖化血红蛋白8%,伴口干渴、唇红干燥、大便黏滞臭秽。证属肺肾阴虚,燥热内盛,治以滋阴清热、润燥生津,并反复强调饮食禁忌,严格忌羊肉。看诊展现消渴病“阴虚为本,燥热为标”的辨证思路,以及中西医结合管理血糖、饮食调控在慢病中的关键作用。
患者女,57岁,体检发现总胆固醇6.96、甘油三酯2.39、低密度脂蛋白4.63,伴体重增加、口干唇干、饮水不解渴、早醒、尿频。自述长期跑步、打网球,运动过度大汗淋漓,工作压力大,绝经晚。舌苔腻,脉细,辨证为精血亏虚、三焦气机不利。治以滋养精血、疏调气机,嘱即停大汗转为微汗,配合中药调理。看诊揭露“运动过度反伤精血”的养生误区,突显从津血同源辨析代谢紊乱的辨证思路,对治现代生活方式病颇具教学价值。
患者男,45岁,高血压、会厌囊肿术后、喉喑病史。复诊时舌苔仍腻,血压140/100mmHg,低压偏高,伴咽喉干涩、目睛干涩、肩痛、午后汗出。辨证为肾阴亏虚,湿热内蕴,心肺精血不足。治以滋阴降火、平肝潜阳、利湿泄浊,佐活血通络,予鸡血藤、珍珠母等,并强调饮食规律、保持大便通畅。看诊展现从舌苔厚腻追溯饮食因素,结合低压高运用通腑泄浊以降压的辨证思路,以及整体调节与生活调摄并重的慢性病管理理念。
患者男,46岁,糖尿病,胰腺恶性肿瘤化疗后,声带息肉术后,复诊诉服中药后大便成形、小便泡沫油腻减少,仍觉咽堵有痰难咯、气逆上冲、乏力,舌嫩红苔薄白,脉弦。辨证为气阴两虚,痰气交阻,虚火上逆,治以益气养阴、降逆化痰,拟麦门冬汤加减。看诊体现重病后顺护正气、调畅气机的慢性病管理思路,展现经方化裁的临证经验。
患者女,40岁,月经不调气血失调,主诉月经前数日全身难受、如血不下,经期头两天极度疲倦,伴大便不爽、口渴、腰酸、焦虑。辨证属寒热错杂、气血两虚、肝郁脾湿,治以经期补血疏肝,处以大柴胡汤合四物汤加酸枣仁,并强调经前温通、经后补养的周期疗法。看诊展现寒热错杂月经病的辨证要点与“经前通、经后补”的妇人调周思路。
患者男,60岁,冠脉搭桥术后、高血压,近期阵发头晕,行走后加重,伴自汗、多梦、大便欠畅。舌暗苔腻,辨证为阳虚痰瘀,清阳不升。治以益气养血、化痰祛瘀,并强调固表防汗。视频展示远程问诊中从汗、胃、舌、梦等多角度切入的辨证思路,及“汗血同源”指导慢性病管理。
患者女,45岁,心烦不宁,月经量少,体检发现甲状腺结节边界不清,伴脾囊肿、乳腺增生。脉弦滑,舌红体大,辨证为精血亏虚,肝胆痰热内扰。治以滋肾填精,清热化痰,疏肝调经。看诊全程展现从脉象舌象入手,紧扣本虚标实病机,结合情志疏导与饮食调护的辨证思路。
患者女,55岁,因更年期失眠多汗2月余,经4次治疗后睡眠、胸闷气短好转,仍凌晨2~3点醒、多梦,烘热汗出,足跟钝痛,口苦口干,舌苔腻。辨证为肝胆湿热兼肾阴不足,治以清利湿热、滋补肝肾、安神敛汗,方用知柏地黄丸、麦味地黄丸加减,加女贞子、旱莲草补肾阴,并随症加安神、止头痛药。强调湿热体质饮食禁忌(忌生冷、油炸、黄色食物)及忌长时间泡脚以防助汗。视频展示了更年期湿热证清补兼施的动态调方思路与医患沟通技巧,可供基层中医借鉴。
患者女,35岁,反复头痛,伴口苦咽痛、咳痰、大便偏干,情绪焦虑。指甲曾薄脆发青,现转饱满,示肾气渐复。辨证为肝胆湿热,热扰胸膈,治以清利肝胆、宽中除烦,方选栀子厚朴汤,经前服用。看诊过程中,医师通过细致问诊与心理疏导,展现情志致病的中医辨治思路及医患沟通技巧。
患者男,42岁,因脘腹痞满就诊,复诊大便稀溏次数减少仍不成形,伴眼屎多、早醒烦躁、小便黄。辨证为肝脾不调,湿热内蕴,治以疏肝健脾、清热利湿,方用茵陈、马齿苋、黄连等。看诊中医生根据脉象弦滑,强调湿热不涩肠,通因通用,并解析凌晨早醒与肝胆的关系,展现中医整体辨证思维。
患者男,33岁,胸痹、咳嗽复诊。经过治疗,咽痛、口苦已除,但仍胸闷气短,活动后加重,新出现皮肤瘙痒,兼有烘热、大便稍不畅。辨证为痰热郁肺未净,风邪犯表,肺气失宣,肠腑失畅。治以疏风清热、宣肺化痰、理气活血,方用荆芥、防风、连翘、蝉蜕疏风止痒,杏仁、桔梗、枳壳宣降肺气,加当归养血活血、润肠通便。复诊中随症加当归,体现肺肠同治、随证加减的辨治思路。