主任医师、教授
首都医科大学中医药学院 · 肾病科
擅长:糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全
主任医师、教授、医学博士,刘渡舟入室弟子,第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎等肾脏疾病。
患者男,59岁,糖尿病、结肠癌术后,长期便秘依赖泻药,近月手脚发凉麻木,尿蛋白、血肌酐、尿酸均高。辨证为脾肾两虚,湿浊内停,瘀血阻络,治以润肠通便、活血通络,强调忌攻泻伤正,并严格饮食忌宜。看诊突出对多病共存老年患者的整体辨证与分层处理思路,传授饮食管控与医患沟通技巧。
患者男,33岁,长期咳嗽、皮肤瘙痒,复诊时瘙痒明显好转,但仍有烦躁、胸闷气短、夜寐不安、大便不畅。辨证为痰热郁肺,兼脾胃不和,治以清热化痰、宣肺止咳,并加补气健脾之品。看诊展现从肺论治皮肤瘙痒的经验,以及排除器质性心脏病的鉴别诊断思路。
患者男,41岁,脂肪肝伴血压偏高,体检示血压降、脂肪肝未进展,但仍嗜食油腻、熬夜,症见晨起口干、口苦、恶心,心烦好转,舌苔转薄不腻。辨证为湿热内蕴,肝脾失调,治以清化湿热、疏肝健脾,原方减清热药,加土茯苓利湿,嘱严格饮食作息。看诊展现慢性病管理中医患配合与生活方式干预的辨证思维。
患者女,16岁,月经停闭,伴肥胖、皮肤黑斑、大便稀溏。B超示双卵巢多囊、子宫偏小,曾因食积情绪不稳。刻下见颈项黑棘皮,尺脉沉弱冷,辨证为痰湿瘀阻胞宫、肾阳不足,治以化痰除湿、温肾活血通络,方选三七粉化瘀,佐女贞子、旱莲草滋阴,仙灵脾温阳。看诊体现“先攻后补”的调经策略与对发育期患者用药平衡的审慎把握,并穿插饮食运动指导,传授医患沟通技巧。
患者男,46岁,糖尿病、胰腺癌化疗后、声带息肉术后,复诊诉精神稍振,血糖下降,但仍感气短气冲、四肢无力、口干潮热,舌苔厚腻减退而裂纹显露。辨证为痰热内蕴、气虚血瘀,久服补药气机壅滞,遂以通为补,升降相因,加用滋阴活血、交通心肾之品。本案展示复杂病机下通补兼施、寓补于通的辨证思路,及“舌苔剥落非伤阴,乃邪气外透”的经验之谈,是慢性疑难病管理的典型示范。
患者女,59岁,胆囊结石(3.1cm)、慢性胰腺炎,胁下疼痛气窜,伴口苦、烧心、打嗝、胸闷。辨证为肝胆湿热、脾虚血亏、气机郁滞,治以疏肝利胆、清热化湿、理气止痛,兼以健脾扶正。方选茵陈、木香、砂仁等,去当归,强调保持大便通畅。看诊展现面对巨大结石,中西结合决策思路,术前中药调理防复发,传授情志饮食调护要点。
患者女,53岁,围绝经期高血压,经治烘热好转,但紧张时血压飙至200,伴心悸、失眠、手麻肩痛。辨证为气血不足,痰瘀阻络,心神不宁,治以益气养血、化痰通络,予生黄芪、生晒参、竹茹等。看诊突显脉诊察觉隐性紧张,以脉不齐洞察心神不宁,并将手麻肩痛归因气虚血瘀而非孤立颈椎病,体现整体辨证思维。
患者女,25岁,面部红疹反复发作,近日新发,伴胃反酸、心烦失眠多梦。询问得知作息不规律、房劳过度、曾流产大出血,舌嫩红。辨证为肾阴虚火旺,胃火炽盛上蒸于面。治以滋阴降火、清胃泻肝,方用龙胆草、栀子、黄柏、蒲公英等。看诊强调节欲保精以治本,深度融合生活因素与皮肤痤疮辨治,展现“有诸内必形诸外”的辨证思路与医患沟通技巧,对基层中医处理慢性皮肤病具有启发。
患者男,46岁,糖尿病、胰腺肿瘤化疗后,声带息肉术后,此诊主诉声音嘶哑伴咳嗽数日。自行服用阿奇霉素、头孢克肟等,医生辨为肺气闭塞而非炎症,治以宣肺开音、散邪通便,方用鱼腥草、马鞭草、蒲公英清热,火麻仁、桃仁润肠,并令停虫草、日达仙等补益,防闭门留寇。全程突显中医对外感失音的辨证思路及合理用药指导,教育患者避免滥用抗生素。
患者男,60岁,高血压、冠脉搭桥术后,移居三亚后头晕频繁发作(每2~3天一次),伴眼干、口唇干、大便干、记忆力下降。舌苔腻、质暗淡,辨证为脾虚生痰,痰湿上蒙清窍,兼阴津亏损、瘀血内阻。治以健脾化痰、滋阴通络,并嘱清淡饮食,多食芭蕉、番石榴滋阴,减少海鲜。看诊展现从舌象到病机、因地制宜的辨证思路,凸显脾虚生痰致眩的临证思维。
患者男,19岁,因多汗、口渴、便溏首诊,复诊时便溏已愈,仍多汗口渴,伴心烦心悸、腰凉手冷、睡眠时短易醒。辨证为胃热脾虚,湿热内蕴,肝郁化火,治以清热化湿、健脾疏肝、固表止汗,原方加浮小麦30g。视频展现通过追问症状变化辨析湿热与肝郁的复诊思路,以及强调情志调摄的身心同治理念。
患者男,36岁,郁病,肝脾不调证。反复气上冲、胸中堵塞感伴不思饮食一年余,首诊后胸背痛大减,但气堵与纳差未除,夜尿频,手凉,偶腹泻。辨证为肝气郁结,横逆犯脾,肺气郁痹,气机升降失常。治以疏肝理气、宣肺降逆、健脾和胃,续以前方化裁,强调情志调理。本视频展现从肺肝论治气机病的整体辨证思维,突出问诊细节与医患沟通技巧。