主任医师、教授
首都医科大学中医药学院 · 肾病科
擅长:糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全
主任医师、教授、医学博士,刘渡舟入室弟子,第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎等肾脏疾病。
患者女,39岁,反复小便灼热伴下阴瘙痒数月,因食羊肉饮酒后复发。大便粘腻不成形,小便短少,有湿疹过敏史。辨证为湿热下注,兼肾虚不固,治以清热利湿、利尿通淋,内服菖蒲、黄柏、炙大黄等,外洗川椒、苦参、当归,并强调忌口。看诊展现饮食诱因追问与内外合治的诊疗思路,传授熏洗外治法。
患者女,45岁,因孩子患病长期情志抑郁,近半年来反复胃胀、反酸、两胁胀痛,大便不调,眠差多梦,检查发现乳腺结节、甲状腺结节、肺结节。舌红苔腻,辨证为肝郁气滞血瘀、肝胃不和,治以疏肝理气、和胃降逆、活血散结。看诊中突显情志致病与全身脏腑关联的辨证思路,并传授中医调周法及饮食禁忌在慢性病管理中的应用。
患者女,88岁,反复泌尿系感染数月,小便涩痛不利,下肢水肿至膝,口苦心烦失眠,大便一日六七次秽臭不爽,舌暗红而干,贫血(血红蛋白7g)。辨证为肝胆湿热、水热互结、气阴两虚,治以猪苓汤合当归贝母苦参丸加减,育阴利水、清热利湿,用阿胶当归补血,泽兰活血利水。展现经方利小便实大便的辨证思路,突显利水不伤阴、清热不伤正的老年病治疗要点。
患者女,42岁,反复头顶头皮疼痛、疲倦乏力数年,冬季受风后加重,伴后背痛、手凉。既往子宫腺肌症、肝血管瘤、乳腺增生、甲状腺结节等多部位结节。舌诊舌尖红,脉象肝脉强。辨证为肝经风热上扰、血虚失养之厥阴头痛,治以清肝祛风、养血和表。看诊突显从“肝脉强、性格强”切入肝郁体质,结合经络辨证锁定厥阴头痛,并融情志调畅于一体,对基层中医处理慢性头痛与结节体质极具教学价值。
患者男,33岁,咳嗽反复不愈半年余,感冒后胸闷气短加重,CT查出肺气肿。医生细问各症改善,抓“脉浮”辨外邪未尽,痰黄黏为痰热内蕴,胸闷气短为胸阳痹阻,处方在清化痰热基础上加薤白通阳散结。展现了对新感与旧疾关系的把握及灵活运用通阳法治疗肺系病胸满的临床思维。
患者男,40岁,复诊,曾因肛门灼热、大便不畅服药后缓解,现神疲乏力、咽喉不利有痰堵感,舌胖大质暗、苔水滑,幽门螺杆菌阳性翻倍。辨证为肝胆湿热夹瘀,治以清热利湿、行气化瘀,并强调忌补、分餐具、睡前勿泡脚等生活调护,展现祛邪为先、重视生活细节的辨证思路。
患者女,31岁,郁病、月经病复诊。服前药后呕吐、头痛缓解,仍心慌、多梦、精神不振,伴头部隐痛、后背不适。舌水滑,证属肝脾不调、气血亏虚、湿浊内停。治以补精血、养肝血、安神定志,佐以理气化湿。展现经后期调治血虚、重视舌象以辨湿热的临床辨证思路,并传授饮食宜忌与情志调护技巧。
患者女,67岁,反复胸闷、憋气,活动后心脏不适,二尖瓣少量反流,饮食量少,营养不足,睡眠欠佳。辨证为心脾两虚,兼肝郁湿阻结聚。治以益气养血、宁心安神,佐以解毒散结,用薤白通阳、蒲公英解毒。看诊凸显从饮食营养切入气血化生的辨证思路,强调心脾同治及情志饮食调摄。
患者男,33岁,因胸闷气短、憋气反复发作就诊,伴烦躁、烧心、大便不畅、口渴。辨证为脾胃不和、食积化热、心脉痹阻,治以理气和胃、通腑导滞、活血通脉。看诊中医生紧扣饮食与排便,揭示“胃堵胸坎”导致心脏供血不畅的病机链条,展现心胃同治的整体辨证思路,并反复强调饮食禁忌与情绪调节的医患配合要点。
患者女,25岁,月经不调,曾仅来潮1次,现月经刚走一周,伴失眠多梦、心烦、大便稀粘、腹胀、遇冷胃痛。因去南方感受寒湿,饮食不节诱发。舌红苔白,脉弦滑。辨证为寒凝血脉,湿热内蕴,脾胃不和,痰湿扰心。治以散寒除湿,清热和胃,安神调经,方用藿香、苏叶、黄连、吴茱萸等,寒温并用。看诊展现从地理气候致病切入,结合详细问诊与舌脉,精准辨析寒热错杂的辨证思路。
患者女,17岁,高三学生,发热咽痛1天,体温最高38.5℃,伴声音嘶哑、咳嗽咯黄绿色黏痰,月经后期2月余未至。辨证为阴虚肺热,兼肝血不足、肠燥腑实。治以养阴清肺、养血润肠,方中巧用当归养血散邪,桔梗、枳壳宣肺化痰,并嘱停冷饮、避风寒、加强营养。看诊展现从肺系症状结合月经不调、舌红望诊,辨析阴虚血热、腑气不通的整体辨证思路,突显“血虚外感用当归”的用药经验与饮食调摄的治本理念。
患者男,30岁,反复干咳、胸憋喘2个月,曾因气管肉芽行多次气管镜手术,术后喘憋加重。四诊合参,辨证为痰热阴虚、肝郁脾虚,治以清燥救肺、清热化痰散结,选用枇杷叶、银花、射干、皂刺、地龙等药。看诊完整展现从外感失治到邪气内陷的整体辨证链条,以及扶正祛邪分步施治的用药策略。