教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肾病科
擅长：慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病、肾病综合征
北京中医药大学东直门医院肾病科主任医师、教授、博士生导师，曾任东直门医院院长。擅长治疗慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病等肾脏疾病。
患者女，30岁，IgA肾病，近期复查肌酐升至135µmol/L，伴面部痤疮，血压偏高，尿白蛋白异常。继续服用骁悉，中医辨病考虑“慢肾风”，证属湿浊内蕴、湿热上扰，治以原有方续服两月，并严格限盐饮食。看诊展现了对慢性肾病长期管理中饮食指导的重要性。
患者男，63岁，慢性肾功能不全CKD3B期，服用中药后睡眠、饮食、精力均明显改善，唯血肌酐下降缓慢（230μmol/L），脚踝反复浮肿。经详细问诊，发现浮肿与长期服用硝苯地平及一次多食螃蟹有关，医生指出降压药副作用和螃蟹寒性伤阳、升高尿酸，遂调整降压药为施慧达，并嘱低盐饮食、复查肌酐与糖化血红蛋白。看诊突显详问病因、中西药协同调整及饮食生活管理的慢性肾病精细化辨治思路。
患者男，55岁，2型糖尿病肾病，反复蛋白尿、肌酐升高4月余。初诊肌酐190μmol/L，经中药治疗后降至92，蛋白尿由5g多降至2千多；近复查蛋白尿回升至4700，肌酐亦有所上升。诊治中医生抓住大便稀则肌酐下降、便干则肌酐回升的关键线索，以通腑泄浊为法，保持大便通畅以排出浊毒；同时监测雷公藤对白细胞的影响，注重中西药联用的安全性。看诊展示中医“给邪以出路”的临证思维，突出大便性状在肾病浊毒排泄中的窗口作用。
患者男，44岁，过敏性紫癜性肾炎，蛋白尿持续不降，伴脚跟疼痛，晨起加重，活动后缓解。北大医院考虑慢性病灶，疗效不佳。就诊时医生望舌正常，增加雷公藤剂量以控制蛋白尿，并予中药泡脚外治跟痛症，同时强调低盐饮食。患者反馈服中药后小便有力。本案展示辨病与辨证结合、内治外治同用的慢性肾病管理思路，以及对跟痛症的中医外治技巧。
患者女，55岁，甲状腺乳头状癌病史，耳鸣数年，近期出现飞蚊症、口咸口苦，肢体晨僵，胃反酸，大便粘滞，舌苔曾黑。辨证为肝肾阴虚、脾虚湿蕴，治以滋肾平肝、健脾化湿，以颗粒剂调治。看诊重点在于从多系统症状中抓主证，排除染苔的舌诊鉴别，及对耳鸣患者的心理安抚，展示整体观念与身心同治的临床思维。
患者男，34岁，肾病综合征，长期激素治疗，近半月痤疮复发加重，伴大便干、量少、眠差多梦、胃胀打嗝。辨证为阴虚湿热，胃气不和，治以清解湿热、和胃安神，调整激素用量至3/4片，并处以代茶饮。看诊突显从大便性状变化洞察内热转归的辨证思路，以及激素撤减期中医轻剂调治的慢性病管理策略。
患者男，44岁，慢性肾脏病3期，蛋白尿经雷公藤治疗1月余，尿蛋白从3300降至1300，现伴健忘、唇暗、食后即泻，血压波动。辨证为脾肾亏虚、瘀血内阻，治以健脾补肾、活血化瘀，配合饮食控制、降压降尿酸。看诊展示慢性肾病长期管理中的中西医结合策略与患者教育要点。
患者男，51岁，慢性肾炎复诊，主诉脚后跟行走时刺痛，遇硬物加重，之前痰多自服归脾丸后明显减少。医生望舌后，嘱其继续使用泡脚方。辨证为脾肾两虚、湿浊阻络，治以温通经络、化湿止痛，以外治法针对局部症状。看诊展现慢性肾病管理中守方与对症结合的治疗思路，以及简便验廉的中医外治特色。
患者男，59岁，糖尿病20余年，出现全身动脉硬化、下肢及颈动脉斑块、眼底出血激光术后，免疫力下降，性功能减退。辨证为消渴日久，气阴两虚，瘀血阻络，早衰之象。治以益气养阴活血通络，中药调血管、护心脏，西药加用恩格列净强化控糖，强调管住嘴、迈开腿、早睡戒烟限酒。看诊体现从动脉硬化整体论治糖尿病血管并发症的中西医结合思路。
患者女，42岁，IgA肾病、蛋白尿，长期服用激素，近期出现腿疼、脚趾疼、腰疼，脱发严重，夜间易醒，血压控制不佳，尿酸持续偏高，体重难降。因疫情患者未到，由家属代述，医生远程调整方案：激素减为半片，原中药方续服两个月，并嘱复查24小时蛋白定量，饮食禁蘑菇。体现慢性肾病激素治疗中的减毒增效与综合管理思路，适合基层学习激素不良反应的中医应对策略。
患者女，56岁，慢性肾功能不全、糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症。复诊诉记忆力减退、脚气反复、脚裂、血糖不稳、胃隐痛、牙床不适、畏寒怕冷。医生发现拜新同引起牙龈增生，调整降压方案，并因怕冷加桂枝温阳散寒。看诊展现慢性病多药联用中的副作用识别与中医辨证加味，体现中西医结合细节。
患者，年龄不详，因蛋白尿复诊，自述曾用环磷酰胺后出现药疹故停用，现服缬沙坦，血压正常，腿不肿，眼泡肿，大便一日一行。医生查舌象后，结合肿瘤病史，嘱查生化全套关注白蛋白，目标24小时尿蛋白降至1g以内，并续服百令补益肺肾。看诊展现慢性肾病的中西医结合管理思路，强调药物安全性与定期监测的重要性。
