教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肾病科
擅长：慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病、肾病综合征
北京中医药大学东直门医院肾病科主任医师、教授、博士生导师，曾任东直门医院院长。擅长治疗慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病等肾脏疾病。
患者女，52岁，系膜增殖性肾小球肾炎、高血压病史，因腰椎颈椎疼痛、多梦就诊。患者长期从事搬重物工作，CT示腰椎多节段病变，近期多梦，24小时尿蛋白定量>500mg，自身抗体阳性。医生鉴别腰痛为劳损而非肾性，并提醒狼疮可能，建议定期复查。看诊凸显肾病科问诊中鉴别诊断与化验解读的重要性，以及慢性肾脏病患者随访管理。
患者女，65岁，慢性肾脏病4期，因下楼摔伤致下肢不能活动紧急就诊，伴肌酐近期升高至181μmol/L、尿素氮增高、二氧化碳结合力低，存在肾小管酸中毒。医生指导立即前往骨科急诊拍片，同时针对肾病调整用药，停用影响肌酐的坎地沙坦，继续口服碳酸氢钠纠正酸中毒，因活动不便将汤剂改为颗粒剂，并指出中药补肾可促进骨折愈合。看诊展现慢性肾病合并急性外伤时的用药管理思路及中西医结合治疗策略，为基层医师处理类似多病共存病例提供借鉴。
患者女，72岁，慢性肾功能不全、高血压、蛋白尿病史，伴干燥综合征、白细胞减少。近1月来失眠、咳嗽、痰多黏稠，下肢水肿，胃酸。辨证为气阴两虚，肝气郁结，痰湿内扰，治以益气养阴、疏肝化痰、安神和胃。方用雷公藤联合中药，一箭双雕治干燥与肾病，并加安神制酸药。看诊突显身心同治、注重情志疏导的肾内科慢性病管理思路。
患者女，36岁，确诊肾小球巨大稀少症10年，肌酐渐升至370μmol/L，伴代谢性酸中毒、高血压、重度过敏及子宫腺肌症。诉深圳潮湿不适，易上火、燥热口渴，体重增加。西医停用洛汀新，换用氨氯地平及倍他乐克，并纠酸补钙；中医从湿热内蕴、脾肾亏虚论治，拟方清化湿热、补肾降浊，调治一月。看诊突显罕见肾病的中西医结合管理思路及降压药在肾衰中的安全选用。
患者男，48岁，肾结石、高尿酸血症、高血压病史，服中药后排出绿豆大结石2-3颗，左肾少量局限性积水，肾功能好转。复诊见舌体胖大、苔白腻，辨证为脾虚湿盛、湿热内蕴，治以健脾化湿、通淋排石，强调“管住嘴”控制饮食以杜生湿之源，并建议化验结石成分、行肾ECT评估分肾功能。看诊突出中医辨病辨证结合现代检查、长期管理慢病的临床思维，以及饮食管控在防治结石中的关键作用。
患者女，63岁，慢性肾功能不全蛋白尿复诊。视频完整展示慢性肾病患者的随访管理：如何解读不同仪器肌酐值差异、如何通过小便泡沫判断蛋白尿变化，以及面对焦虑患者的沟通策略。医生抓住皮肤瘙痒、乏力欲睡等脾肾亏虚、湿浊内蕴之象，续用中药调治，并强调饮食宜忌与检查要点。本段为基层中医管理慢性肾病患者提供了实用问诊与检查解读范本。
患者男，63岁，慢性肾功能不全（肌酐200μmol/L），近半月疲乏无力、头晕、精神萎靡。结合泡澡晕倒史及血压波动，西医考虑脑萎缩、脑梗可能，中医辨证为肝肾亏虚、脑血不足。治疗以补益肝肾、填精益髓为法，开中药，同时停用达格列净和沙库巴曲缬沙坦，嘱行头颅CT与脑病科会诊。看诊突显舍肾求脑、见微知著的辨证思路，以及中西药合用的安全管控经验。
患者女，46岁，慢性肾功能不全病史20年，近期肩关节活动受限4月余，大便日行两次，粘腻偏干。医生察舌象后，针对大便异常，于原方加味以通腑降浊，并结合功能锻炼治疗肩周炎。看诊展现慢性肾病管理中关注大便排泄、随证加减的临证思路。
患者男，54岁，膜性肾病伴高血压，复诊查24小时尿蛋白十余克，诉近两月手抽筋、咽部灼热感，胃纳尚可。医者观舌后决定续用原方，开药两个月。看诊体现慢性肾病长期管理中根据蛋白尿控制情况续方守方的用药思路。
患者女，69岁，膜性肾病，白蛋白持续偏低，每日盼望提升，伴睡眠差、遇风冷即喷嚏。辨证为脾肾亏虚、湿浊内阻，胃肠浮肿导致吸收障碍。治以补脾益肾、升阳利湿，重用黄芪200g，加胎盘粉填精生血。看诊展现慢性肾病低蛋白血症从脾肾论治、重视吸收功能及大剂量黄芪的运用经验。
患者男，74岁，慢性肾功能不全，因膝关节疼痛就诊。医生在确认肾功能稳定的基础上，针对膝痛采用中药煎煮后药液局部热敷，每日两次，直接作用于患处，简便易行，预期可迅速缓解疼痛。视频展示了中医外治法在慢性肾病合并骨关节痛中的灵活应用，突出“内病外治”与老年患者安全性考量，为基层处理类似病证提供了可借鉴的思路。
患者女，39岁，IgA肾病，尿蛋白反复升高，近半年24小时定量从0.3~0.4g升至0.9g，服中药后降至0.7g，伴慢性咽炎、受凉易加重、鼻腔干燥、肝火偏旺、乳腺结节。医生原拟加用雷公藤多苷片强化降蛋白，因患者心理负担重，协商后续用原方巩固，并严格低盐饮食。看诊展现个体化用药权衡与医患共同决策的沟通技巧。
