教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 外科
擅长：周围血管疾病、疮疡、外科杂病
北京中医药大学东直门医院主任医师、教授。擅长治疗周围血管疾病、疮疡等外科疾病。
患者男，61岁，因右侧颈外动脉闭塞、双侧胫前动脉闭塞出现头晕、下肢行走50米即感酸胀难忍。西医建议手术，患者拒绝。医生结合舌大、吸烟史等，辨为气虚血瘀、脉络痹阻，治以益气活血、化瘀通络，采用中药调理。视频展现周围血管病重视建立侧支循环的辨证思路，以及如何通过问诊把握危险因素，为基层中医提供参考。
患者男，71岁，心房颤动，复诊诉胸闷气短明显好转，叹气减少，新发痰多、流清涕，考虑空调所致外感，不咳嗽。有慢阻肺病史。舌象未述，脉弦。前用颗粒剂，本次续方，加用龙骨、牡蛎、珍珠粉，示胸阳不振、痰瘀阻络之病机。看诊突显慢性病守方与随证加减的平衡，兼顾外感临时性与内伤痼疾的临证决策思路。
患者女，92岁，冠心病、高脂血症合并下肢动脉硬化闭塞，一侧下肢肿胀疼痛，静息加重，有外伤史，曾痛至不眠。辨证属寒凝血瘀，本次复诊予羟苯磺酸钙片改善微循环、乐松止痛，体现高龄血管病急则治标与综合管理思路。
患者女，73岁，下肢深静脉血栓形成，左小腿肌间静脉血栓，行动不便。近日出现手心、脚心灼热如冒火，伴耳热，有泡脚诱发史；左小腿局部血管阵发疼痛，可见表浅静脉鼓起，有手术和多次静脉穿刺史。辨证为气虚血瘀湿阻，郁热内生。看诊中，医生强调避免泡脚刺激，详细检查静脉损伤并追问病史，展现了对老年多病共存患者的中医综合辨治思路与局部查体技巧。
患者女，48岁，因左踝扭伤后肿胀3个月不消就诊，曾查甲功、激素、肾功均正常。伴夜间小腿抽筋、入睡困难，素有焦虑抑郁、月经后期。医生查体见脚背肿胀，结合病史，辨为气虚血瘀、肝郁心神失养、阴阳不交，治以益气活血、利水安神，先予药消肿痛，并安抚患者情绪。看诊展示抓主症、分步治疗的临床思路及医患沟通技巧。
患者男，26岁，因Cockett综合征致左髂静脉血栓形成，滤网置入术后左下腹痛伴水肿，辨证为气虚血瘀。服活血利水中药后出现腹泻，日行3~4次。复诊时医生指出“拉点没事，拉不伤”，认为是药物起效、湿浊下行的表现，但腹痛未明显缓解，故决定换方，继续益气活血，并调整药力以减少腹泻。看诊展现中医通过大便反应判断药力及灵活调方的临证思维，对基层医生处理活血化瘀药反应具有教学价值。
患者女，73岁，肺癌根治术后口服靶向药，新发左小腿肌间静脉血栓，症见脚踝肿胀、皮肤颜色发黑，因惧怕抗凝药出血风险而拒绝西药，转求中医。辨证属气虚血瘀湿阻，治以益气活血、利湿消肿，予中药汤剂，并嘱集中诊治、中西药间隔服用。本案例突显肿瘤合并血栓的中医辨治要点及医患沟通策略。
患者女，中年，反复口腔溃疡，初诊服药后腹泻，溃疡减轻但未愈，近期出现皮肤瘙痒、起疙瘩，伴反酸。辨证为心脾积热、湿热内蕴，治以清心泻火、健脾祛湿，方用黄连等清热燥湿之品，复诊调整用药。看诊展现通过药后反应调整方药、鉴别皮疹为久坐所致而非湿疹的临证思路。
患者女，48岁，左侧小腿静脉曲张、左下肢水肿，服中药后月经推迟6天未至，伴心烦失眠、胃不适呕吐，舌尖红。辨证为肝郁化火、冲任失调，治以疏肝清热、和胃通经。看诊展现根据服药反应调整方药、重视情志与运动的整体辨治思路。
患者女，66岁，原有胸痹、痹证、盗汗等病史，经治诸症减轻。复诊时胯痛未已，新发咽部异物感、牙龈肿痛、口苦、眼涩。辨证为气阴两虚为本，瘀血内停，虚火上炎，发为梅核气及龈肿。治以益气养阴、清热利咽、活血通络，方用中药颗粒，侧重清上焦热。看诊突显慢性病动态调治中“急则治标”的辨证思路与复诊用药加减技巧。
患者女，79岁，糖尿病下肢水肿反复发作半年，经治疗后水肿明显消退，目前遗留腰部疼痛、无力，双下肢沉重抬举困难。辨证为气虚血瘀湿阻、寒凝血瘀，治以益气活血、温经散寒利湿。看诊过程体现了慢性病复诊时关注功能恢复的问诊技巧，以及舌象在动态辨证中的作用。
患者男，80岁，脉管炎病史40余年，近1月因摔伤卧床后左手食指发白变黑3天，无凉麻疼感。辨证为气虚血瘀，治以益气活血、通络化瘀。看诊展现对脱疽分期论治及破血化瘀药的应用经验，并体现脉诊判断心气不足、指导用药的思路。
