教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 外科
擅长：周围血管疾病、疮疡、外科杂病
北京中医药大学东直门医院主任医师、教授。擅长治疗周围血管疾病、疮疡等外科疾病。
患者女，72岁，因面部不适、失眠、左腿抽筋疼痛复诊。自述面部症状、流口水及失眠明显好转，左腿抽筋，站立超1小时加重，呈神经样抽痛，右腿术后已不痛。综合辨证为阳虚寒凝、血瘀阻络、肝阳上亢、心神失养，治以温阳散寒、活血通络、平肝潜阳、养心安神。展示复诊问诊技巧与痹证诊疗思路。
患者女，65岁，糖尿病性周围神经病变，腰背疼痛、脚麻、头晕乏力经治疗减轻，但新发大汗淋漓、怕冷、手凉，睡觉需盖毯子。辨证属气滞血瘀兼阳气不足，营卫失调，原方活血化瘀、散寒通络，汗出乃寒气外透，但患者体虚，卫外不固。治以化瘀通络、益气温阳固表，待天凉调整发汗药。看诊突显从汗出辨虚实、论邪正关系的辨证思路，以及医患沟通中释疑解惑的技巧。
患者女，84岁，双膝骨性关节炎、闭塞性动脉硬化、下肢静脉功能不全，服药后站立好转，但仍转身不稳、极易摔倒，双下肢冰凉、肿胀，左侧为甚。辨证为气阴两虚为本，瘀血湿阻为标，筋脉失养。治以益气养阴、活血利湿，复诊调整方药，去干姜以防温燥伤阴。看诊展现老年慢性病复诊的随证治之思路与用药经验。
患者男，54岁，既往心悸、不寐，辨证属气虚血瘀、心脾两虚，治疗后气短好转，体力改善。本次复诊诉咽中如物梗阻、时有一口痰，晨起口苦，眼睛干涩，矢气频多，要求加用护肝药。医生据口苦、眼干、排气多辨为肝郁化火，横逆犯脾，痰气交阻；结合乏力、气短等气虚本底，治以益气活血、疏肝清热、化痰利咽，在原方基础上加减化裁。视频呈现了复诊调方中抓主症、辨兼症、随证治之的临床思维，同时提示跨科用药管理规范。
患者男，68岁，糖尿病伴周围神经病变，双下肢麻木2月余，面积由脚趾扩展至全足，程度稍减，伴蛋白尿、神疲乏力。辨证为气虚血瘀、肾虚湿浊，治以益气活血、补肾化浊、通络止痛，方用鸡血藤、天麻等。看诊重点展示根据麻木演变调整活血通络思路，突出慢性病管理中守方缓图与动态辨证的结合。
患者女，56岁，脱发、自汗，曾服他药无效，现经中药颗粒剂治疗脱发明显减少，自汗随天气转凉缓解。辨证为气血不足、气阴两虚，治以益气养血、滋阴固表。复诊展示抓主症、判疗效、动态调整的辨证思路，提问出汗结合时令鉴别内伤外因，体现整体观念。
患者男，71岁，心房颤动病史，复诊诉近2-3天气短，深呼吸可缓解，胸闷已除，无痰。既往辨证为胸阳不振，脾虚痰饮内停，血瘀阻络。治以温阳化痰、活血通络、镇心安神，予中药颗粒，因龙骨牡蛎暂缺，加珍珠粉安神。看诊展示随证用药的灵活性与慢性房颤的长期管理思路。
患者女，48岁，因心慌、失眠多梦、困倦乏力、右侧手指足趾麻木、关节发僵就诊。舌紫，自幼体弱，脾虚中气不足，先天肾虚。辨证为脾肾两虚，气虚血瘀，治以补益脾肾、益气活血，方中活血通络药因土鳖虫缺货易以地龙、桃仁等。展现从舌紫辨血瘀、由先天不足析病根的辨证思路及灵活化裁用药经验。
患者女，59岁，失眠伴耳鸣，因疫情中断原有治疗后症状反复。就诊时舌苔黄，辨证为肝血不足、心神失养、瘀血阻络，予中药养血安神、活血通络。看诊通过舌诊辨别虚实夹杂之机，展现失眠证从肝血论治并兼顾瘀热的思路。
患者男，42岁，下肢静脉功能不全，双下肢肿胀1个月，行动不便，无疼痛、沉胀、酸麻感。辨证为血脉瘀阻、水湿内停，治以活血化瘀、利水消肿，予中药颗粒剂7剂，嘱下周复诊。看诊过程简洁，突出从症状性质鉴别水肿类型的问诊思路，展现慢性病管理中方便患者的剂型选择。
患者女，70岁，下肢静脉功能不全、淤积性皮炎病史，下肢反复肿痛，夜间加重，右腿明显，伴皮疹瘙痒。辨证属湿瘀阻络，治以化湿祛瘀、通络消肿，方用中药颗粒剂，并据药房缺石菖蒲而改用远志，加祛风除湿之品。看诊展现中医对老年慢性下肢血管病的综合调治思路，灵活用药与耐心沟通并重，尤重患者生活指导与心理安抚。
患者女，41岁，青筋腿（下肢静脉曲张）伴便秘，复诊见腿胀明显好转，但大便仍不畅，兼有多梦盗汗。辨证为气虚湿瘀阻络，治以益气化湿活血通络，守方继进，配合便通胶囊通便，并强调分步论治，先调腿再顾面。看诊突显中医‘急则治标，缓则治本’与抓主证的辨证思维，避免药力分散。
