教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病
北京中医药大学东方医院心血管科主任医师、教授。擅长治疗冠心病、心力衰竭等心血管疾病。
患者女，76岁，胸闷心悸伴失眠一年余，口干口苦，脚凉，胃胀怕凉。辨证为上热下寒、痰湿内阻，治以清上温下、健脾祛湿、养心安神。看诊展现从寒热错杂、虚实夹杂的复杂症状中抓“上热下寒”核心病机的辨证思路，突出老年患者调和脾胃与安神定悸的用药技巧。
患者女，59岁，脂肪肝、高脂血症，咳嗽变异性哮喘史，近数月反复出汗，动则尤甚，怕热，伴失眠、急躁易怒。辨证为湿热内蕴，治以清热利湿，予中药颗粒剂14副，续服匹伐他汀。看诊展现从汗出特点、寒热、精神、二便等多角度锁定湿热的问诊技巧。
患者女，64岁，心悸诊断，主诉阵发性太阳穴疼痛，伴咳嗽憋气、口苦烧心、大便粘滞。医生从咳嗽憋气入手，结合咽喉不适、胃部空虚感、腹部胀跳等，辨为气滞痰瘀、肝胃不和，治以理气化痰、散结利咽，方用薄荷、细辛等。看诊体现从局部症状切入整体病机、肝胃同调的辨证思路。
患者男，75岁，既往有失眠、高血压、眩晕等病史，此次复诊诉整体感觉好转，乏力明显改善，但口苦口干仍未彻底解决，时有胸胁部串痛发紧，大便两三天一行，手红。舌红，辨证为湿热瘀滞，治以清热祛湿、理气化滞，原方加陈皮、半夏、茯苓、藿香等。展现针对老年慢性湿热证灵活加减的思路，强调祛湿以畅气机，适合基层医生学习湿热证调理要点。
患者女，41岁，心悸反复发作8年，加重10天。每于紧张劳累后出现，伴乏力懒言、嗜卧、动则气喘、经行血块。辨证为心胆气虚，瘀湿内阻，治以益气养心、活血利湿，颗粒剂调服。医生在问诊中抓住“爱发懒”“动则喘”辨出湿气内蕴，并强调24小时动态心电图排除器质性疾病，体现中西医互补的辨证思维。
患者男，43岁，胸闷心慌反复发作1年，加重2天，伴头晕、胸胁刺痛、腹胀满、口苦口黏、大便稀溏。心电图、电解质检查无异常。辨证为痰湿阻滞证，治以化痰祛湿、宽胸理气，开中药两周。看诊展现从问诊捕捉脾虚湿盛线索、结合胸痹典型症状确立痰湿为患的辨证思路，适宜基层中医学习问诊技巧与痰湿辨治。
患者女，74岁，胸痛三个月，呈紧缩感，从咽喉至胸部一条线，持续1-4分钟可自行缓解，伴乏力懒动、喜休息。外院心脏核磁及CT未见异常，排除心脏器质性疾病。中医辨证为气滞痰阻，胸阳不展，治以理气化痰、宽胸通阳。看诊展现老年胸痛的中医四诊合参与辨证思路，突出问诊技巧与身心同治，吸引基层中医学习。
患者男，73岁，上牙咬物痛数月，伴胸闷、失眠，口腔科检查无异常，心血管CT仅轻度狭窄，排除心脏问题。辨证为邪郁少阳，枢机不利，郁热上扰，治以和解少阳、清热理气，方用生地、石膏等，强调特定时间服药以增效。看诊体现从整体出发、排除器质病变、活用六经辨证的思路。
患者女，78岁，房颤病史2年，中药调理后稳定停药年余，昨日突发心悸1天，心跳忽快忽慢，伴多汗、怕热、怕风。辨证为痰湿内阻、心神不宁，治以化痰祛湿、安神定悸，予汤药半月。看诊突显从痰湿体质切入心悸复发的辨证思路，并传授问诊要点及老年慢性病管理经验。
患者女，61岁，左耳鸣反复十余年，近一年持续加重，不能自止。伴怕冷、后背冷痛、易出汗、怕风、大便稀溏、小便频数、头晕头痛，舌下络脉青紫，西医诊断神经性耳鸣、椎动脉狭窄、动脉粥样硬化。辨证为肾阳亏虚、脾虚不固、痰瘀阻窍，兼有虚火。治以温肾助阳、健脾化痰、活血通窍。看诊突显从舌下络脉辨血瘀、结合全身阳虚论治耳鸣的辨证思路，对基层中医掌握耳鸣整体辨证具有示范价值。
患者男，30岁，高血压、眩晕，经中药治疗后头晕缓解、血压稳定。复诊发现甘油三酯4.97mmol/L，伴尿酸、血糖、胰岛素升高，体重超标，脂肪肝，左心室肥大。辨证为痰湿阻滞，治以化痰祛湿、降浊通腑，予中药联合非诺贝特，并强调饮食运动控制。看诊展现中医对代谢综合征的整体调治与防治结合思路。
患者女，91岁，房颤射频消融术中发生心包填塞大出血，术后出现顽固性乏力、纳差、失眠，伴大便干结需灌肠、小便不利需利尿剂。辨证为气血大亏，内热腑实，水湿内停，治以补气清热、通利二便。看诊中展现对高龄术后复杂病症的虚实寒热错杂辨证，以及“顾护胃气、缓图勿急”的用药策略。
