教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病
北京中医药大学东方医院心血管科主任医师、教授。擅长治疗冠心病、心力衰竭等心血管疾病。
患者女，50岁，心悸、冠心病，近一周睡眠极差，多梦噩梦，醒后疲乏，伴乳房腋下刺痛、耳鸣、大便不净、咽喉有痰。辨证为痰湿内阻、气血瘀滞，治以祛湿化痰、活血化瘀，方用藿香、佩兰等芳香化湿，去大枣以防滋腻。本案例展现了从多梦、疼痛、疲劳等线索切入痰湿瘀阻的辨证思维，对于更年期女性合并冠心病、乳腺增生的综合调理具有参考价值。
患者男，41岁，高血压病史20年，近半月血压升高伴头晕、怕冷、烦躁。体检示低密度脂蛋白3.86。辨证为脾气虚，湿浊内阻，治以健脾祛湿，配合西药降压，嘱低盐低脂饮食、锻炼。展示慢性病中西结合诊疗思路及生活方式干预。
患者女，67岁，顽固性入睡困难，头一沾枕便无睡意，彻夜难眠，伴口干欲饮、咽喉异物感干痒咳嗽、鼻翼眼周头皮等多处瘙痒、胃寒怕凉、腰膝冷痛、下肢沉重、极度疲惫等复杂症状。辨证为上热下寒、心肾不交，治以清上温下、交通心肾、安神助眠，采用中药内服结合睡前泡脚。看诊全程展现如何从多系统繁杂症状中辨识上热下寒本质，体现抓主症、辨寒热真假的辨证思路，并传授泡脚引火归元的简便疗法。
患者女，75岁，胸背部疼痛反复十余年，多项检查无异常，伴失眠、口苦、无饥饿感、畏寒、手足心热等。辨证为湿热蕴结，阴火内扰，治以清利湿热、调和中焦，强调顾护脾胃。看诊突出从繁杂症状中抓湿热核心、辨阴火寒热的辨证思路。
患者女，46岁，反复出现心中累、心跳快、喘不上气，偶有心脏停跳感，伴疲劳、紧张、多梦。Holter示偶发房早，但西医检查无异常。辨证为痰饮水湿内停，上扰心神，兼有情志焦虑，治以祛湿化痰、宁心安神，予中药14剂。看诊中医生通过舌象断湿重，并安抚患者情绪，体现身心同治与医患沟通技巧。
患者女，48岁，因心悸、胸闷、气短就诊。治疗后心悸稍缓、多梦减少，但仍气短胸闷，怕冷明显，情绪低落。查见唇紫暗、面部色斑加重，追问有长期痛经、血块史，直指淤血体质。辨证为肝郁气滞、瘀血内阻，治以疏肝理气、活血化瘀。看诊全程展现从唇色、月经史等外候锁定淤血本质的辨证思路，具有基层教学价值。
患者女，58岁，反复心前区闷痛4-5年，加重1年，伴后背脊柱不适、上肢麻胀、乏力手凉，活动耐量明显下降。诊断曾含冠心病心肌缺血，去年冠脉CT未见狭窄。辨证为肝胆郁热、气滞心胸，治以疏肝清热、理气宽胸，予中药内服，两周后复诊。看诊展现通过细致问诊结合现代检查排除器质性问题，紧扣情志因素辨证施治的中西医结合思路，并强调医患沟通与慢性病远程管理。
患者女，39岁，反复头晕头痛伴头部昏沉感10年余，身重乏力，劳累后下肢浮肿，夜间腿酸，月经有血块、经期小腹凉，大便量少。辨证为水湿内停、瘀血阻络，清阳不升，治以利湿活血、升清通络。曾服含阿胶中药后头痛加重，反证湿盛之体忌滋腻。看诊展现从昏沉、身重、腿肿等常见症候中辨识水湿瘀血的辨证思路，以及慢性复杂病症的用药经验。
患者女，77岁，高血脂症伴手环反复夜间心脏异常警报，自觉疲劳、肩背腰腿疼痛，手心热易出汗，大便时溏时泻。辨证为脾肾亏虚、湿热蕴结、心神不宁，治以健脾益肾、清热利湿、安神定悸。看诊突显医生不理手环数值，重视客观检查与整体辨证，从疲劳、疼痛、大便、汗出等症切入湿热病机的中医思维。
患者男，53岁，胸闷气短反复发作1年，加重伴夜间憋醒、咳嗽、不能平卧1周。白天如常，入夜则胸闷气逆，咳嗽频作，喉间哮鸣，打鼾且有呼吸暂停，家人常推醒。食凉易泻，舌象湿气重。辨证为痰湿阻肺，肺失宣降，治以化痰利湿、宣肺平喘。医生敏锐识别睡眠呼吸暂停可能，建议专科检查并开具中药，同时嘱减重运动。看诊突显中西医结合辨病辨证思路及危急重症早期识别意识。
患者女，51岁，胸痛憋闷2天，呈针刺样，伴头晕头胀、口干口苦、便秘、上热下寒。检查未见明显异常，医生鉴别排除典型心绞痛，辨证为气滞血瘀、肝郁化火，治以理气活血、通腑泄热，并嘱停用他药、改用颗粒剂。看诊展现从胸痛鉴别诊断到整体辨证的临床思维，以及果断调整用药的策略。
患者男，25岁，心悸反复发作，首诊辨证气滞湿阻，服药后胸闷气短、大便、脚凉好转，但出现耳鸣、头晕、眼干、痰黄带血丝等上火表现。二诊在原方基础上加菊花30克清上焦热，加钩藤30克平肝止晕，体现“效不更方、随证加减”的用药经验。
