教授、主任医师
北京中医药大学 · 内分泌科
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢综合征
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病。
患者女,27岁,甲状腺结节穿刺确诊为乳头状癌,无明显疼痛不适,但伴乏力、困倦、全身怕冷、膝盖畏风、身体酸痛,手热,面部痤疮。辨证为阳虚寒凝、气滞痰瘀,治以温阳散寒、理气散结。医生提出先以中药保守治疗,强调调畅情志、避免生气,定期复查,体现中医扶正祛邪与形神同调的治疗思路,为早期甲状腺癌的非手术管理提供借鉴。
患者女,53岁,糖尿病肾病,蛋白尿高达4000mg/24h,伴大量泡沫尿、口干口苦、乏力、心烦失眠、皮肤瘙痒、肢体麻木。医生通过细致问诊发现周围神经病变等多种并发症,处方中药以减少尿蛋白,并强调饮食禁忌如忌豆制品,展示中医综合治疗糖尿病肾病的思路与问诊技巧。
患者男,60岁,桥本甲状腺炎,因颈部发胀、尿黄、大便不成形就诊,药后诸症改善。复诊恰逢夏季湿重,医生结合舌象、出汗情况,判断湿邪内阻,于原方中加祛湿药以巩固疗效,体现因时制宜、动态调方的中医辨证思路。看诊还强调了中年调理、饮食忌口等养生要点。
患者女,44岁,甲状腺结节复诊,诉服用前方后打嗝加重,胃中有气上逆感,无烧心反酸,伴怕冷、淡漠。舌象重,脉沉细,辨证为脾虚湿滞、胃气上逆,治以化湿和胃、降逆散结,在前方基础上加减,去天花粉之寒凉,加化湿及降逆之品,同时保留半枝莲解毒散结。展现中医随证调方、顾护脾胃的用药经验,传授应对药物胃肠道反应的辨证思路。
患者男,58岁,糖尿病,空腹血糖12、餐后15,刻下痰多、尿黄、大便2-4日一行、乏力、晚间头胀。舌苔腻,性急,辨证为脾虚痰湿内蕴,腑气不通,兼肝气不舒。治以通腑泄浊为先,兼化痰健脾疏肝。看诊突显抓住大便不畅这一急症,先通腑气再调他症,体现急则治标策略,并教育患者糖尿病进展缓慢但需防微杜渐。
患者女,43岁,甲状腺结节(瘿瘤)复诊,主诉多汗,天气潮湿加重,身上潮湿。医生考虑季节湿气影响,在原治结节方基础上加藿香、佩兰芳香化湿,半枝莲加量以清热解毒散结。展现慢性病治疗中守方与因时制宜的加减思路。
患者女,40岁,甲状腺结节,甲状腺功能减退病史,服用优甲乐。复诊诉睡眠不实、易醒,伴怕冷、乏力。舌象未述,辨证为阳虚,治以温阳安神、散结,建议优甲乐减量并继续中药调理。看诊展现从畏寒失眠抓住阳虚本质的辨证思路,强调病证结合、中西医协同。
患者男,40岁,因疲劳、多梦、心慌、皮疹等初诊,服药一周后心慌明显好转,但仍乏力困倦,伴夜间咽痛、口腔溃疡、怕冷、便干尿黄。辨证为气阴两虚,虚火上扰,继续以益气养阴、清降虚火为法,中药调治。看诊着重复诊疗效评估与系统问诊,强调治疗连续性及医患配合,展现慢性病动态管理思路。
患者男,60岁,瘿瘤病史,复诊时颈部仍胀感,但乏力较前好转;大便不成形、尿黄无明显变化;湿疹瘙痒稍减;嗓子不适已消失。辨证为气郁痰凝,治以理气化痰、散结消瘿。视频展示复诊中系统询问各症状变化的问诊技巧,突出慢性病管理中的整体辨证思路,为基层中医提供问诊范例。
患者男,40岁,律师,主诉乏力、心悸数月,伴记忆力下降、便秘、怕冷食、尿黄、多梦、脾气急。舌脉未见。患者有慢性荨麻疹、咽炎病史。辨证属心气阴两虚、肝郁化热、阳气不足,上热下寒。治以生脉散加味,益气养阴,疏肝清热,温阳通便,佐安神益智。方用党参、麦冬、五味子、益智仁、远志、夏枯草、火麻仁、肉苁蓉、枸杞子等。看诊亮点在于从职业压力切入情志致病,抓住怕冷与尿黄便秘的上热下寒矛盾,体现攻补兼施的整体调治思路。
患者男,34岁,因消化不好、大便溏泄、口气重半年,伴呃逆反酸、尿频尿热就诊。辨证为脾胃虚弱,湿热内蕴,胃气上逆,治以清热利湿、制酸降逆、生肌敛疮,方用蒲公英、瓦楞子、白及等。看诊凸显从饥饿性呃逆锁定胃酸刺激的病机推理,以及灵活化裁败酱草为瓦楞子、白及的用药经验,并强调情志与脾胃病的关系。
患者女,81岁,胆囊结石病史,服中药后胁下疼痛、反酸烧心明显好转,仍气喘三十余年,伏天加重、立秋缓解;现主诉夜寐不实,易醒多梦,苔腻有湿。本次复诊调整方药,用川牛膝等活血通经、引血下行,兼顾祛湿和胃。看诊展示复诊中全面追踪症状变化的问诊技巧及对老年失眠特点的辨证思路。