教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医内科
擅长：精神神经系统疾病、消化系统疾病、内科杂病
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗精神神经系统疾病、消化系统疾病等内科杂病。
患者女，42岁，长期失眠、月经前后诸症经中药治疗后缓解，近日外感后出现咽痒咳嗽、无痰、憋气，手热，舌质暗。辨证为感冒后气道高反应，肺气失宣，治以疏风宣肺、利咽止咳，于原方基础上调换僵蚕为防风、知母为前胡、天麻为炙麻黄、菖蒲为杏仁等。看诊展现中医急则治标、灵活化裁的思路，以及在停减抑郁西药过程中的中西协同策略。
患者男，55岁，糖尿病史10余年，近期胸闷、入睡困难，入睡潜伏期超30分钟，伴大便秘结5日一行，痰白，舌胖有齿痕，脉沉弦。辨证为痰湿内阻、胸阳不振、心神不宁，治以通阳散结、化痰安神、润肠通便，方用瓜蒌薤白半夏汤合桃仁、红花、当归等活血润肠，加酸枣仁、远志、合欢皮宁心安神。看诊全程展现从痰论治胸痹失眠、心胃同治的整体辨证思路。
患者男，61岁，失眠复诊，入睡困难改善，但仍早醒、多梦，伴头部闷胀感，血压130～140/？。舌胖大裂纹较前缓解，脉弦。辨证为肝阳上亢，治以平肝潜阳、清热安神，原方加罗布麻、远志、炒栀子，配合中药泡脚。体现肝阳上亢失眠的随证治之思路，展现问诊技巧与调方智慧。
患者女，43岁，发现肺结节恶性可能半年余，伴失眠多梦、记忆力减退、大便困难、腹部发凉。辨证为脾肾阳虚，痰瘀内结，治以温阳健脾、化痰散结，通过调整方剂去除寒凉攻伐之品，加干姜、炒白术等，并辅以食疗通便。看诊凸显根据服药反应随证加减的用药经验，以及权衡体质调理与手术风险的临床决策思路。
患者男，54岁，糖尿病七八年，胸闷、运动后喘息，失眠多梦，入睡困难，晨起咳灰色痰。舌胖齿痕苔白，脉弦滑，辨证为痰湿内阻、胸阳不振、心神不宁。治以化痰祛湿、宽胸通阳、养心安神，拟瓜蒌薤白半夏汤加减。展现糖尿病合并胸痹从痰论治的思路，心胃同治，安神与通阳并举，并重视生活方式干预。
患者男，43岁，失眠经治好转，近仍咳嗽，咯清稀痰，味咸，卧时或受凉加重，伴时有心慌，冠脉造影示轻度狭窄。舌胖有齿痕，络脉粗，脉弦滑。辨证为痰湿内阻，肺气不宣，治以理气化痰、降气止咳，原方加减。看诊全程展现从痰论治失眠、咳嗽与心血管病的异病同治思路，现场调方尽显经方加减之妙，饮食宜忌更见顾护之微。
患者男，28岁，失眠2年，入睡困难、凌晨3-5点易醒，伴食后胃胀、便溏，近日感冒咽干咽痛。辨证为肝郁脾虚、风热上扰，治以疏肝健脾、兼清风热，方用银柴胡、防风、金银花、青果、酸枣仁、合欢皮等。看诊展现从失眠与情绪、脾胃关系切入，结合舌苔薄黄辨证，强调恢复连续睡眠节律与标本缓急调治的教学亮点。
患者女，34岁，焦虑性抑郁症病史，服中药好转，近月因劳累出现心慌、心率难降，伴胸闷、纳差脘胀、大便偏稀。查舌暗红苔白微腻，辨证为肝郁脾虚、痰湿内蕴、心气不足，治以疏肝健脾、化痰安神，在原方基础上加重瓜蒌皮宽胸，增知母清郁热，调法半夏、干姜以平衡寒温。看诊展现慢性情志病调方思路与寒温并用的用药经验，并贯穿身心共治的辨证思维。
患者女，46岁，全身皮疹伴瘙痒10天，摸之碍手，诊为玫瑰糠疹。发病前有甲流及奥司他韦服药史，大便干，无汗怕风，舌暗瘀斑。辨证为风热犯表，血热瘀滞，治以疏风清热、凉血活血，方用过敏煎加减，配合石膏、槐花、茜草等。看诊展示从皮疹形态及舌象切入血瘀风热的辨证思路，体现药疹鉴别与过敏煎运用的临床技巧。
患者女，63岁，失眠多年，长期服用喹硫平、劳拉西泮，仍入睡困难，睡后多梦、盗汗，白天昏沉，伴紧张焦虑易怒，痰多色黄难咳，胃胀反酸，心慌胸痛，皮肤瘙痒。舌胖齿痕、暗红苔白腻，脉沉细软。辨证为肝郁化火，痰热扰心，脾胃不和。治以疏肝解郁、清热化痰、宁心安神，方用柴胡疏肝散合黄连温胆汤化裁，一剂兼顾失眠、胃病、皮疹。看诊展现从复杂共病中抓主证、多病同调的辨治思路。
患者男，41岁，因体检发现肺纹理增粗，伴咳嗽、多汗就诊，既往有糖尿病史。咳嗽无痰，感哮喘样不适，出汗遇风则头痛腹泻，喜热畏凉。舌暗红苔薄白腻，辨证为肺气不宣、营卫不和，治以宣肺降气、敛汗固表，方用三拗汤合定喘汤化裁，配乌梅、五味子、浮小麦等。看诊展现抓主症、先治肺后调糖的临床思路，并传授过敏煎法用经验。
患者女，31岁，反复乏力、肌肉酸软，多梦，梦中劳作奔跑，晨起仍疲劳，月经量极少，胃胀、反酸、喜热饮，大便偏稀，四月前曾行人工流产。舌淡暗红苔薄微黄，脉滑。医生辨证为脾虚肝郁，兼肾虚血弱，治以健脾疏肝、养血安神，用逍遥散加减，配合珍珠母、远志、枣仁安神，山萸肉补肾，并嘱晨服逍遥丸。看诊亮点在于从乏力性质判断脾虚，重视流产伤肾，体现疏肝以健脾的标本同治思路。
