教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医内科
擅长：精神神经系统疾病、消化系统疾病、内科杂病
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗精神神经系统疾病、消化系统疾病等内科杂病。
患者女，80岁，失眠伴夜尿频，入睡需1小时，眠中醒4-5次，多梦。舌嫩有裂纹，舌下络脉稍长。辨证为肾气虚不固，心神失养，治以补肾固涩、养心安神，方用覆盆子、桑螵蛸固肾缩尿，柏子仁养心安神，刺五加益气安神，夏枯草清肝散结。看诊过程展现从夜尿频入手治疗失眠的标本兼顾思路，并体现老年慢性失眠的个体化调护。
患者女，52岁，尿血好转后仍乏力头晕，血色素低至5g，手心热、上半身热下半身凉，面黄眼睑色淡。辨证为气血两虚、脾肾不足，治以益气养血，调方重用熟地、阿胶，并嘱加服铁剂，忌生冷辛辣、避免熬夜。看诊展示抓住贫血体征果断调整补血药，强调保护脾胃以助气血化源的临床思路。
患者女，57岁，新冠后入睡困难，依赖安眠药，伴严重便秘（6-7日一行）、食后腹胀呃逆、过敏性鼻炎。辨证为肝郁化火、痰热内扰、胃失和降，治以疏肝清热、化痰和胃、安神，方用四逆散合温胆汤加减，并详细指导安眠药减量。看诊突显“胃不和则卧不安”与情志致病结合的多维辨证思路及慢病管理技巧。
患者女，61岁，嗅觉间断丧失，头顶部疼痛，伴胃脘不适、心慌，有肺结节病史，复查稳定。辨证为肺气亏虚、肝郁气滞，治以补肺益气、疏肝解郁、散结通络。复诊在原方基础上加太子参、僵蚕，调整黄芪、蜂房、柴胡剂量。看诊展示根据情绪诱因和体质特点灵活调方的复诊思路，以及对于肺结节的预防性用药经验与服药节律指导。
患者女，44岁，失眠5年余，入睡困难、眠中间醒、夜尿1次，曾用多种安眠药，现服西酞普兰。舌暗红齿痕、络粗唇紫，多梦、紧张便溏、胸闷刺痛。辨证为痰热扰心、心血瘀阻，治以清热化痰、活血安神，用温胆汤加酸枣仁、柏子仁、珍珠母、首乌藤、百合等，并配合通心络活血。看诊展现从痰瘀论治失眠的辨证思路及西药逐渐减量的安全用药指导。
患者女，80岁，长期失眠，眠少易醒，曾服安眠药效果不佳，此次复诊要求开强力催眠药。医生望舌嫩胖有齿痕，辨证为心肾不交，指出单用枣仁安神治标不治本，需整体调治。治以交通心肾、安神定志，在前方基础上化裁，去解表药，加茯神安神、葛根舒筋，并嘱红参晨服补气。展现老年失眠从肾虚论治及方随证变的辨证思路。
患者女，54岁，失眠伴便秘10余年，入睡困难、易醒多梦、耳鸣如蝉，兼见腰痛、体重增加、血压波动。舌淡红苔薄白，脉滑数。辨证为脾虚肾阴虚、肝阳上亢、心神不宁，治以健脾滋阴、平肝潜阳、养心安神，少佐通腑，方用炒枣仁、珍珠母、茯神、远志等。看诊展现慢性病“试探性治疗”策略，医生初诊小剂量试方，重视患者体质差异，兼顾便秘与腰痛，体现整体辨证与安全调方的临床思维。
患者女，49岁，反复咳嗽、胸闷如石，憋气感，干咳痰少难咳，咽痒，伴反酸、消化差。舌胖齿痕暗、络脉粗，脉沉数。辨证为风邪犯肺，痰气交阻，兼脾虚湿蕴、瘀血内停。治以疏风宣肺，理气化痰，方用瓜蒌皮、枳壳宽胸，前胡、半夏化痰，槐花、茜草凉血。看诊展现从胸闷鉴别诊断，结合过敏史确立肺气不宣核心病机，并传授“通气量不好”的舌象观察技巧。
患者女，27岁，产后出现胃脘堵闷、消化不良，伴便秘、脱发，既往多囊卵巢综合征。辨证属产后血虚，肝郁脾虚，肾虚。治以养血疏肝，和胃消痞，补肾生发，方中加减苏梗、香附、香橼理气，女贞子、当归等养血补肾。看诊展现产后调理兼顾多囊与脱发的综合辨证思路。
患者男，41岁，因入睡困难2个月就诊，每周发作2-3次，需数小时才能入睡，伴眠浅易醒、夜尿、头晕，因担心失眠而焦虑，舌胖暗红有齿痕、苔薄白腻、络脉偏粗。辨证为胆郁痰扰、肝血不足，治以解郁化痰、养血安神，予酸枣仁汤合温胆汤加减，并嘱药渣泡脚。教学亮点：从长期熬夜伤肝血、情志紧张致胆郁痰扰入手，分析失眠病机，展现体质与心理同调的辨证思路。
患者男，79岁，尿毒症，肌酐441μmol/L，血压170mmHg。复诊肌酐未降，食欲增但大便偏干，舌胖齿痕苔黄腻，脉弦。辨证为脾肾亏虚、湿浊内停、肝阳上亢，治以通腑泄浊、平肝潜阳，调整大黄、天麻等剂量，强调饮食控制。看诊展现从大便干稀调大黄用量以排毒、脉弦平肝的辨证思路及“以最少药恢复肾功能”的治疗策略。
患儿男，8岁，反复膝痛数月、加重1周，活动后明显，伴喷嚏、鼻衄、右鼻糜烂。舌淡红胖嫩，查膝关节无压痛积液，影像学正常，医辨为筋伤络阻、风邪犯肺，治以舒筋通络、宣通鼻窍，方用伸筋草、怀牛膝、豨莶草等内服并药渣外敷。看诊体现儿童膝痛鉴别与引经药使用经验，以及内服外敷结合的治疗思路。
