教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医内科
擅长：精神神经系统疾病、消化系统疾病、内科杂病
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗精神神经系统疾病、消化系统疾病等内科杂病。
患者男，40岁，失眠3年，入睡困难1～2小时，交替服用多种抗焦虑抑郁西药1年，现效果减退，伴多梦、时有惊吓梦，大便黏稀。舌暗，辨证为肝郁脾虚、兼有血瘀，治以疏肝健脾、解郁安神。方用生龙骨、珍珠母重镇安神，合欢皮、首乌藤养心安神，炒山药、炒白术、干姜健脾祛湿，桂枝温通血脉，竹茹清化痰热，远志化痰开窍。治疗强调西药逐步减量，避免骤停反弹，并嘱药渣泡脚，体现中西医结合慢病管理的临床思路。
患者男，50岁，畏寒4年，复诊诉服药后仍全身发凉，脚凉为甚，后背新发凉感，伴胃脘空虚烧灼、大便稀溏、眼睛干热、口苦口干，舌苔微黄。辨证为肾阳虚衰、脾阳不振、虚火上浮，治以温肾健脾、引火归元、养阴清热，在金匮肾气丸基础上将企边桂改为桂枝，加干姜温中，改麦冬为玉竹以护胃阴。看诊展现温阳方药中防止虚火上炎与顾护脾胃的精细化调整经验。
患者女，45岁，头晕迷糊伴后背痛、恶心，怕冷自汗，纳差反酸，大便干，入睡困难。舌暗红络脉粗，脉滑带涩。辨证为痰瘀滞络，清阳不升，治以化痰祛瘀、通络安神，予半夏白术天麻汤合桂枝加葛根汤加减。看诊突显从舌脉入手辨痰瘀互结的临床思维。
患者男，50岁，畏寒怕冷4年，近1月后背凉加重，伴大便日行4～6次、便溏不成形，口苦白天亦作，胃空则嘈杂、进食缓解，舌胖。辨证为脾肾阳虚、胆热上扰，治以温阳散寒、健脾补肾、佐清胆热，以麻黄附子细辛汤合左金丸加减，去丹皮、女贞子，加黄连、吴茱萸、菟丝子、木香等。看诊突显从新发后背凉抓住阳气更虚之机，灵活化裁温阳与清胆并用的辨证思路。
患者女，27岁，产后44天月经复潮，既往多囊卵巢综合征，曾服优思明。刻下无特殊不适，仅劳累后腰疼，纳眠可，二便调。辨证属产后血虚肾亏，治以补肾养血、调养冲任，处纯补中药，去菖蒲、半夏，并建议暂停优思明，复查激素六项与B超。看诊展现产后固本与多囊监测结合的中西互补临床思维。
患者女，11岁，体力下降3月余，伴心烦易怒、噩梦、抵触学校。患者既往精力旺盛，近数月体力明显下降，跑步从全班第一落至倒数，腿酸易累，情绪波动大，易发脾气，自觉心中压抑，噩梦纷纭，食欲减退，舌红苔薄白，脉滑数。辨证为肝郁脾虚，心神不宁，治以健脾益气、疏肝解郁、养心安神，方用四逆散合生脉散加减，配炒麦芽、焦神曲消食，茯神、远志安神，并嘱以黄花菜食疗解郁。看诊展现青春期肝脾同调、身心共治的辨证思路，以及巧妙运用食疗辅助药疗的经验。
患者女，37岁，焦虑状态，反复惊恐发作伴心慌、多汗、活动后喘促1年半，伴烦躁、失眠、不敢见人。舌胖有齿痕，苔腻，络脉偏粗。辨证为心脾两虚，痰热内扰，治以益气养血、化痰定惊、疏肝安神，方选炙甘草汤合温胆汤、四逆散加减。看诊过程展现从心脾两虚与痰热恐惧多角度辨证思路，并对患者恐药心理进行疏导，体现心身同治。
患者女，46岁，周身红疹反复发作，近日加重，瘙痒难忍，伴大便干、口渴、夜寐不安。舌暗红胖大齿痕，苔黄腻，舌下络脉粗。辨证为湿热内蕴，血热生风，治以清热凉血、祛风止痒，方用白虎加知母、水牛角、生地等药，并加夜交藤安神止痒、姜炭反佐护胃。全程凸显舌诊辨识血热证的技巧及“中病即止”的用药经验。
患者女，49岁，新冠后大汗出，焦虑失眠，近因服药后胃脘持续性疼痛，纳呆便溏，畏风怕冷。舌胖大齿痕暗红，证属脾胃虚寒、心阳不足。治以温中散寒、安神和胃，予干姜、元胡、茯神、浮小麦等加减。看诊突显“胃病治心”思路，指出胃痛多由焦虑引发痉挛，传授温阳安神用药经验及情志疏导技巧。
患者男，37岁，失眠入睡困难、易醒，伴怕冷、便溏不成形、口渴喜饮，夜尿1-2次。舌尖红，辨证为心肾不交、上热下寒。方用远志交通心肾、炒栀子清心安神。看诊展现如何从失眠入手，通过问寒热、渴饮、二便，辨识上热下寒复杂病机，突出‘察舌按脉，四诊合参’的辨证思路。
患者女，36岁，卵巢癌术后服用奥拉帕利靶向治疗，因血脂升高增加运动量半月，出现晨起困乏难醒、腰酸痛不能平躺，伴腰凉、胃胀、大便黏腻、体重增加15斤、面部痤疮。舌胖有齿痕，辨证为脾肾阳虚，湿浊内蕴，肝郁气滞。治以温补脾肾、化湿疏肝，原方去浮小麦加桑叶、去远志加桑寄生，并加服金匮肾气丸温肾，嘱运动后热敷腰部。看诊展现复诊调方中根据新症动态调整药物，中成药与汤药配合的临床经验，以及饮食调护的全程管理思路。
患者女，41岁，曾因失眠就诊，服药后睡眠改善。现以生气后胁腹胀痛、眼睛不适为主，伴口干、大便黏、体力差、偶发头晕，近次月经后期7天但量多，舌胖齿痕淡红。辨证为肝郁脾虚，气滞湿阻，兼有郁热，治以疏肝理气、健脾清热化湿，重在调整原方，去安神加疏肝解郁之品。看诊突显从失眠转向调治情志的辨证转方思路，以及因人制宜的药物加减技巧。
