教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医内科
擅长:精神神经系统疾病、消化系统疾病、内科杂病
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗精神神经系统疾病、消化系统疾病等内科杂病。
患者女,61岁,鼻塞嗅觉减退,怕冷,遇冷加重,晨起喷嚏流涕,新冠后出现并加重。辨证为肺气虚寒,卫阳不固,治以温阳散寒、宣通鼻窍,处方加减用防风、鹅不食草、乌梅等,并增柏子仁养心安神。看诊展现从阳虚论治鼻鼽的动态辨证思路及鼻科通窍药的灵活运用,同时传授食疗核桃小米粥温阳的养生指导。
患者男,59岁,荨麻疹反复发作,大腿内侧红疹瘙痒,伴手部湿疹多年。复诊症状减轻但仍痒,怕冷汗多,大便干秘,舌暗红络瘀,脉滑。辨证为血热内蕴、风邪外束、兼有湿热,治以消风散加减,加石膏清热、苍术燥湿、首乌藤养血祛风。本次调方加大药力,展现从血分论治荨麻疹及通腑泄热、表里同治的思路。
患者女,60岁,因舌头烧热、胃中灼热、反酸数月就诊,伴腹胀、两胁胀、眠差多梦、乏力自汗。患者去年十月腹泻后出现内热诸症。辨证为阴虚内热,胃火上炎,脾虚湿滞。治以清胃泻火、滋阴凉血、理气化湿,方用清胃散加减,加黄连、吴茱萸反佐制酸,香附、厚朴理气。看诊展现从清肺火到清胃火的辨证调整思路,体现随症变化精准用药的临床经验。
患者男,67岁,胸痹病史,经治疗后胸闷憋气好转,现因阵发性身热多汗复诊。伴喉干、夜尿次数减少,血压偏高(150/90mmHg),脉弦。辨证为肾阴亏虚,虚火内生,肝阳上亢。于前方去麦冬,加生地、地骨皮、知母、山萸肉滋阴清热,加天麻、地龙、罗布麻平肝降压,并嘱适当活动、减重以助控压。展示复诊紧扣病机转化灵活调方,脉证合参、标本兼顾的辨治思路。
患者男,32岁,心悸、乏力、恶心反复发作,服中药初效后复作,近期新冠感染后症状加重,伴腿软、空旷恐惧、活动汗出。舌瘀,脉滑数。辨证为肝郁脾虚,痰瘀扰心,兼肾虚。治以健脾化痰、宁心安神,方拟太子参、竹茹、覆盆子等加减。看诊展现新冠后心悸的辨证思路及随证用药技巧。
患儿男,10岁,因不自主阴茎勃起伴焦虑紧张、夜寐不安数月就诊,曾服寒凉药反致全身发烫。舌胖舌尖红,辨证为相火炽盛、肝郁胆虚,治以清泻相火、疏肝温胆,方用黄柏、生石膏、胆南星、炒枣仁等加减。看诊展现小儿相火妄动与情志致病的辨证思路,以及灵活调整寒凉药物的用药经验。
患者女,51岁,失眠1年余,入睡困难,夜醒2-3次,需服右佐匹克隆,伴更年期烘热汗出、心慌胸闷、烦躁紧张,母亲过世后加重。舌胖有齿痕,脉滑数。辨证为脾肾亏虚,肝郁化火,心神不宁。治以健脾补肾,疏肝解郁,宁心安神,方用柏子仁、酸枣仁等。看诊突显情志因素与更年期综合征的复杂病机辨证,展现问诊中情绪梳理技巧。
患者女,33岁,神经性皮炎复发,右肘尖及手指角化性湿疹干裂,近一周夜间2-4点醒、醒后半小时入睡,口干,排气增多。舌黯红络瘀,辨证为心肝血热、气机不畅,治以清热凉血、安神理气,原方去柴胡、珍珠母,加黄连、木香,增山药、姜炭。展现从失眠时点与舌象入手,结合排气辨血热兼气滞的用药思路。
患者男,57岁,手指活动不利伴肌肉萎缩20余年,手麻已止。复诊手指灵活性好转,但仍欠灵活,手怕冷,舌暗红偏干苔白络脉粗,时有咳嗽咽不利。辨证为气阴两虚,瘀血阻络,兼肺气不利。原方有效,因患者略上火、大便偏干,加太子参、麦冬益气养阴,青果、知母清热利咽,炒枣仁安神,并嘱药渣外敷。看诊展现复诊中根据舌脉及新症灵活加减的辨证思路,以及中药内服外用的结合特色。
患者男,57岁,化疗后贫血(红细胞3.53×10¹²/L),经中药治疗后体力睡眠改善,仍感体位性头晕,怕冷怕热,舌有齿痕。辨证为气血不足、脾虚湿蕴,治以补气养血、健脾化湿,原方加炒山药,并嘱加服补铁剂,适当活动。展现复诊守方加减及中西医结合提升贫血疗效的临床思路。
患者女,27岁,因双侧颌下腺肿大2-3年就诊,诊断为IgG4相关性疾病,伴小便频多、夜尿、口渴、眼干、月经量大。辨证为气阴两虚、痰热互结、肾气不固,治以益气养阴、清热解毒散结、固肾缩尿,方用百合、知母、夏枯草、白花蛇舌草等,寒热并调。看诊展现免疫性疾病的中医辨治思路与用药经验,体现攻补兼施、中西互参的临床价值。
患者女,53岁,失眠复诊,服药后入睡改善,但仍夜尿一次。舌红胖有齿痕,苔黄腻,脉弦尺弱。辨证为脾虚湿热内蕴,兼肾气不固,治以健脾清热,固肾缩尿,于原方加覆盆子、炒栀子加量,并嘱连续睡眠一个月以建立稳定反射。看诊展现复诊根据舌脉变化精准调方的辨证思路,以及慢性失眠的长期管理策略。