教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授。擅长治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等风湿免疫疾病。
患者女，35岁，产后3年余，便秘进行性加重，无便意依赖开塞露，伴手指反复起疱变形、面部皮肤敏感、月经后期及肥胖。辨证为气虚痰热内蕴，治以补气健脾、清热化痰祛湿。看诊展现将便秘、皮疹、月经不调等看似不相关的症状统一于气虚痰热体质的整体辨证思路，并融入敏感体质调护与糖尿病早期预防的治未病理念。
患者男，35岁，发现血压升高10余年，以舒张压高为主，服替米沙坦等西药控制不佳，伴甘油三酯升高。现头晕头沉，便溏怕凉，眠差多梦，慢性结肠炎病史五六年，稍受凉即腹泻。医生辨证为气虚体质，脾虚清阳不升，兼肝气不疏，内生湿浊，上热下寒。治以健脾益气、升清降浊、柔肝潜阳，嘱续服降压西药，并以中药巩固，同时指导饮食忌寒凉、忌酒、饮温和之品。看诊展现从整体体质入手、多病合治、寒热并调及中西医结合的慢性病管理思路。
患者女，67岁，盗汗1月，经治疗盗汗减轻约75%，仍夜间出汗，伴睡眠欠佳、醒后口苦。春节停药2天汗出复增。有糖尿病史，血糖控制可。辨证为阴虚火旺，治以滋阴降火、固表止汗、安神。本次守方加减开14剂，强调逐渐减药巩固。看诊展现慢病缓图与情志调节相结合的辨证思路，以及复诊守方用药经验。
患者男，83岁，前列腺恶性肿瘤，中药治疗三周后腹胀减轻，但出现汗多、口干、大便次数增多、尿频、心慌。辨证为气虚血瘀，治以益气活血，守方加三七粉冲服。看诊展现医生对活血药与血压风险的深刻认识，以及中药配伍的安全优势，并传授抄方稳定的慢性病管理思路。
患者女，53岁，咳嗽反复，痰白粘，伴胸闷气喘、失眠乏力、口干喜热饮，有血小板减少病史，曾用激素与环孢素。辨证属气阴两虚，肺失宣降，治以益气养阴、化痰平喘，原方基础上加红景天10g增强益气活血之力。看诊还详细指导了中药自煎的要点，强调煎药方法与疗效的关系，适合基层中医学习煎药细节与慢性病管理思路。
患者女，55岁，干燥综合征，反复口干，曾服中药一个半月明显好转，刻下口干减轻但仍存，伴失眠、上楼膝痛、夜尿频、胃纳不佳。辨证为阴虚津亏，治以养阴生津、安神止痛，方用炙甘草、酸枣仁等，并详嘱减药策略。看诊展现干燥综合征的中医认知、慢性病管理及远程带方的医患沟通技巧。
患者女，56岁，痹证复诊。服中药13剂后睡眠明显改善，夜寐6~7小时，午睡半小时；大便从便秘转为日2~3次通畅顺滑；精神、纳食均好转。新增活动后及醒后汗出，既往有汗出宿疾。望舌有上火之象，追询知近日食辣，原方略作调整，并嘱减少辛辣、配合西药治疗。全程展现复诊问效抓主症、随证调方的临床思路，体现中医“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的慢性病管理智慧。
患者女，36岁，因失眠半年余，伴痤疮、便秘来诊。入睡困难，常凌晨2点才能睡，多梦不解乏；面部此起彼伏大红包，不痒；便秘数日一行，常需泻药或开塞露，便如羊屎；月经量少色咖啡，口渴喜冷饮，下肢沉重。辨证为阴虚火旺、肠燥津亏，治以养阴清热、润肠通便，于方中重用玄参30g。看诊综合睡眠、皮肤、二便、月经等多系统症状，突显抓主证、顾兼证的全科调理辨证思路。
患者女，47岁，痹证反复发作，全身多关节疼痛伴血沉升高，夜间持续痛，怕冷汗出，大便黏滞不成形，急躁易怒。辨证为寒湿痹阻、肝郁脾虚，治以温经散寒、祛湿通络、健脾疏肝，并强调巩固治疗、勿急于停药、适度锻炼。看诊展现痹证慢性管理中“见好就收”的危害与正确的停药时机，突显医患沟通及生活调摄的临床价值。
患者女，38岁，反复疲倦乏力加重2月，伴身麻、心慌、耳鸣、失眠易醒、月经后期，情绪焦虑易怒。西医诊断植物神经紊乱。中医辨证为肝郁脾虚、气血不足，治以疏肝解郁、益气养血。问诊全程紧扣情志压力与躯体症状的关联，突显“郁者疏之、虚者补之”的辨证思路，并注重医患沟通与心理疏导。
患者男，39岁，反复疲劳1年余，不干活也累，伴手汗湿冷、四肢不温、后背疼痛、脖子僵硬麻木、气短纳差。望诊唇舌紫暗，手色暗紫，汗出凉湿。辨证为长期烟酒无度、思虑过度，肺脾胃气虚，瘀血内阻，属虚劳之气虚血瘀证。治以益气活血、健脾补肺，并强调戒烟限酒为治本之要。看诊突显从手色唇舌紫暗入手，揭示烟毒内积、气虚血瘀的病机，展现望诊与问诊结合的整体辨证思路。
患者女，67岁，汗病复诊，初服中药汗出已减，却因误食海参致夜间汗出湿衣，伴胃脘不适，经继续服药并控制饮食后渐缓。辨证属脾胃虚弱、营卫不调，治以健脾和胃、调和营卫，守方不变，重饮食禁忌。看诊突显复诊问病求因、谨防食复的辨治思维与慢性病管理中的患者教育。
