教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压
北京中医药大学东直门医院心血管科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。
患者女，86岁，复诊反馈前次服药后血压平稳、尿色改善，但近期头晕昏沉、大便软而量少、排便不尽、下肢水肿、乏力、眼干涩等症状改善不明显。舌苔由黄腻少津转为薄腻，医生抓住舌象变化，判断湿热已减，果断加强补气，重用党参、生黄芪，配全瓜蒌、熟大黄助运通便，泽兰、车前子利水，天麻、钩藤平肝，石斛、山萸肉养阴。看诊展现舌诊指导用药加减的辨证思路，以及补气药在老年慢性病中的应用时机把握。
患者女，74岁，房颤病史，心悸胸痛伴下肢水肿加重。服中药后怕冷、睡眠改善，但出现腿肿、小便臭。辨证为心肾阳虚、水瘀互结，治以温阳益气、活血利水，方用党参、红芪、桂枝、丹参、车前子等。看诊展现如何从水肿新症辨阳虚水泛，灵活加用温阳利水药，体现“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的经方思维。
患者男，49岁，高血压病史，因反复头晕、晕厥就诊，服药后症状消失，今日复诊调方。动态心电图示心律失常显著减少，一度房室传导阻滞无大碍，血压控制平稳。刻下舌暗苔薄白，脉沉细略弦，辨证为痰瘀互结、清阳不升。治以活血化瘀、化痰息风，方用天麻钩藤饮加减，重用川芎以交通上下、升清降浊。看诊展现从细微舌脉变化把握病机、活用川芎靶向调畅气机的临床思路。
患者男，53岁，心功能不全、高脂血症，复诊诉活动后气短、饭后腹胀、排便不尽感，舌暗苔黄腻。前期治疗后大便成形、体力增加，辨证为中气下陷，气虚血瘀，水湿内停，治以补气升提、活血利水、健脾补肾，方用党参、红芪加量，合升麻、丹参、红花、桑白皮、葶苈子等。展现复诊中根据疗效动态调整用药的思路。
患者男，52岁，冠心病支架术后，糖尿病，注射司美格鲁肽后出现心慌、脉搏快、胃痛恶心、乏力、失眠、肩背痛等症状。医生辨证为心脾两虚、湿瘀阻络、心神不宁，治以益气健脾、活血通络、安神降逆，方中重用参芪益气，丹参、红花活血，羌活、伸筋草通络，龙骨、牡蛎安神，并加半夏、旋覆花和胃降逆。看诊展现如何处理药物副作用与旧病杂合的复杂病机，以及多病共存的整体辨证思路。
患者男，95岁，冠心病病史，近期活动后出现喘憋、气短1月余，无痰，伴手脚凉。舌苔厚有裂纹，脉沉弦。辨证为心气不足、痰瘀水停，治以益气强心、化痰利水、活血通脉，方用党参、红芪、桑白皮、葶苈子、丹参等。看诊突显高龄心功能不全的辨治思路，结合舌苔厚而加用行脾化湿药，并运用多种利水活血之品，体现“急则治标、标本兼顾”的临证经验。
患者女，48岁，因心悸、乏力就诊，确诊心动过缓（平均心率55次/分，最慢36次/分）。经治疗心率提升至70余次/分，心电图T波改善。近期出现入睡困难、牙龈肿痛，跑步后心慌。舌苔黄厚腻，舌胖齿痕，脉沉细无力。辨证属心阳亏虚，湿热内扰，治以益气温阳、活血通脉、清心安神。方用党参、黄芪、炙麻黄、仙灵脾温阳提升心率，丹参、红花活血，珍珠粉清热安神。展示复诊调方中权衡安神与心率、辨病辨证结合的临床思维。
患者女，56岁，心悸乏力3-4个月，上午尤重，伴入睡困难，偶有早搏感，舌苔薄白，脉虚弦。辨证为气血不足，心脾两虚，治以益气健脾、养心安神，方用党参、黄芪、白术、茯苓、枣仁、远志等。看诊突显从气血论治心悸的辨证思路及方药配伍技巧。
患者女，65岁，高血压、高脂血症，卵巢囊肿术后，复诊诉药后头晕、左上肢酸痛好转，遗留手抖、心慌。脉急数，心电图示心肌供血不足。辨证为肝阳上亢、肝风内动、心血瘀阻，治以平肝熄风、活血化瘀、宁心安神，调整方药，加强活血熄风之品。展现复诊调方、心脑同治的辨证思路。
患者男，53岁，扩张性心肌病、心功能不全，初诊予益气泻肺汤后复诊。乏力、心慌、痰多、腹胀明显改善，仍上楼腿沉、大便不爽，成形不干却有便意难解。舌胖齿痕质暗苔黄腻，脉沉而无力。辨证为气虚血瘀、心肾两虚、湿热内蕴，治以益气活血、补肾壮腰、润肠通便，方在益气泻肺汤基础上加菟丝子、怀牛膝、肉苁蓉、当归等，体现“一推一润”治便不爽及精淮加减的临床思路。
患者女，71岁，冠心病、高脂血症，主诉喘不过气、走路没劲，伴偶发心慌、胸痛及耳鸣如蝉。舌紫暗苔白腻，脉沉细无力，查体见手部脂肪垫，辨证属气虚血瘀、痰浊内阻。治以益气活血、化痰降浊、宁心安神，方用党参、黄芪、丹参、红花等。看诊全程贯穿心身同调，通过心电图排除早搏，安抚患者紧张情绪，并指导低血糖发作时即时测血糖，展现慢病管理与医患沟通的临证思路。
患者男，78岁，冠心病、腔隙性脑梗，近因头晕加重就诊，体位改变及转头时眩晕明显，曾晕倒，伴前胸后背阵发性疼痛、怕冷、手脚凉。舌胖齿痕，苔腻微黄，脉弦细滑。辨证为心阳不振，湿浊内阻，经络不畅。治以益气活血、化湿通络，方用党参、黄芪、丹参、红花、桃仁、郁金、枳壳、片姜黄、白蒺藜、皂角刺、藿佩、炒薏仁、薤白、川芎、葛根、钩藤，并据颈椎X片提示椎间孔狭窄，建议按摩治疗。展现寒热错杂时“不用寒药也不助阳”的平补思路，以及颈源性眩晕的鉴别。
