教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压
北京中医药大学东直门医院心血管科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。
患者女，32岁，高血压、痛经病史。初诊时头晕、血压高达160/100mmHg，经行小腹冷痛。服中药一月，头晕消失，血压降至120-130/80-90mmHg，但仍怕热口干、上半身汗出、小腿浮肿，腰腹凉。舌暗有瘀点，脉沉细。辨证为阳气虚弱、上热下寒、寒凝血瘀、水湿内停，治以益气温阳、引火归元、活血利水，方用党参、生黄芪、肉桂、红花等，以肉桂易干姜引火下行。展现寒热错杂证中引火归元与灵活用药的技巧，实为基层辨证上热下寒的范例。
患者女，48岁，因心悸、乏力就诊，确诊心动过缓（平均心率55次/分，最慢36次/分）。经治疗心率提升至70余次/分，心电图T波改善。近期出现入睡困难、牙龈肿痛，跑步后心慌。舌苔黄厚腻，舌胖齿痕，脉沉细无力。辨证属心阳亏虚，湿热内扰，治以益气温阳、活血通脉、清心安神。方用党参、黄芪、炙麻黄、仙灵脾温阳提升心率，丹参、红花活血，珍珠粉清热安神。展示复诊调方中权衡安神与心率、辨病辨证结合的临床思维。
患者女，72岁，心悸、胸闷反复发作，伴双下肢水肿10年。经前次中药治疗后心慌、胸闷、背痛基本消失，刻下仍痰多、背凉、手脚凉、双下肢肿，鼻塞涕黄，情绪低落。舌质黯淡，苔薄，脉弦细寸口盛。辨证为气虚血瘀，水湿内停，兼肝郁化热。治以益气健脾、宣上引下、活血利水，方中巧用桔梗配牛膝宣降气机而消肿，升麻提举中气，荜澄茄疏肝解郁。看诊展现通过手凉特征鉴别血瘀与阳虚的辨证技巧，以及宣上引下法治疗水肿的用药经验。
患者女，74岁，高血压、冠心病病史，首诊服药后下肢水肿减轻、血压心率改善，但仍头摇手抖，大便溏薄。舌暗有瘀斑，脉沉细弦。辨证为虚风内动、脾虚血瘀，治以养血柔肝、益气健脾、息风安神。原方保留羚羊粉、钩藤，加党参、黄芪、白术等健脾，体现从舌脉与二便变化中调整用药的辨证思路，适合基层学习老年颤证的慢性病管理。
患者男，53岁，心功能不全、高脂血症，因大便排不净、排便困难就诊，大便成形但日行两次，下午腿沉，上楼梯气促。舌嫩红苔黄腻，辨证为气虚不运、肾虚湿蕴，治以益气升提、泻肺利水，在益气泻肺汤基础上加重补气药，加升麻、菟丝子升提，巧用怀牛膝壮腰膝而不下行。看诊展示心衰问诊要点与气虚便秘的精细用药思路。
患者女，80岁，患冠心病、心功能不全、肾功能不全、糖尿病、甲减等多种慢性病。前诊服药后整体改善，但续服21剂后出现大便干结不畅、排便费力、时干时溏、浮于水面，伴腿软乏力、头颈出汗。医生查手尖凉手心温，舌苔薄腻少津，脉沉细弦，辨证为脾肾亏虚、津亏血瘀。治以益气健脾、补肾滋阴、活血利水，将前方收涩之煅龙牡换为浮小麦，加川芎辛温走窜、全瓜蒌润肠通便，并佐健脾生津之品。看诊突显老年多脏虚损、复杂病机下用药需步步权衡的临床思路。
患者女，74岁，手抖复诊，服药后手抖减轻，但特定动作及情绪紧张时仍发，伴下肢晚间水肿，小腿抽筋。舌有瘀斑、苔白厚，脉沉细弦。辨证为血虚风动、肝郁气滞、瘀水内停，治以养血活血、平肝熄风、利水消肿。核心用药以当归、白芍、鸡血藤、丹参养血活血，山萸肉滋阴，羚羊粉、地龙、伸筋草熄风止痉，泽兰、车前子利水。体现“治风先治血，血行风自灭”的老年颤证辨治思路，兼顾化瘀利水与情绪调畅。
患者男，30岁，肥厚型心肌病16年，因双下肢水肿、纳差1年余，加重伴夜间憋醒2月就诊。症见咳嗽白沫痰，恶心厌油，大便不成形，夜汗多，舌胖大白腻齿痕。辨证为心脾两虚，水湿内停，治以益气健脾、利水化湿、活血通络，方用党参、红芪、白术、桑白皮、葶苈子等，加五味子敛汗安神。看诊展现从心衰表现挖掘脾虚湿盛本质的辨证思维，以及利水不伤正的用药经验。
患者女，82岁，冠心病，反复晕厥、心悸。既往因心动过缓致晕厥，经益气活血温阳治疗后心率提高，晕厥未再发，但仍有心悸阵作，偶伴胸闷如勒、头汗出。舌苔薄白边尖红，脉沉无力尺脉不足。辨证为心肾阳虚、瘀血内阻、虚火上扰，治以益气活血、温阳通脉、清心安神，方用党参、红芪、炙麻黄、仙灵脾益气升阳，丹参、红花、鸡血藤活血养血，五味子、莲子心收敛清心安神。展示高龄快慢综合征辨治中温阳与清心并施的思路，体现随证加减、标本兼顾的临床经验。
患者女，50岁，心率缓慢2月余，最慢30余次/分，伴头晕、胸闷、活动后气短，动态心电图示三度房室传导阻滞，平均心率35次/分。辨证属心肾阳虚、气虚血瘀，治以益气温阳、活血通脉，方选炙麻黄、党参、黄芪、仙灵脾等。视频展现中医治疗缓慢心律失常的独特思路，并附心电图教学，值得基层中医学习。
患者女，65岁，高血压、高脂血症、卵巢囊肿术后，首诊服药后头晕、头胀、左上肢酸胀、手抖、大便干结明显好转，本次复诊新发胃反酸，食后尤甚，吃甜食加重。舌胖齿痕，质暗，苔薄白。辨证为脾虚痰湿、肝风内动、胃气上逆，治以健脾化痰、平肝熄风、和胃降逆，方投半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮、旋覆代赭汤化裁，加鸡血藤、当归养血活血治手抖。展现老年多病复合时圆机活法、随证治之的临证思路。
患者男，77岁，冠心病、胸痹经中药治疗后胸痛未发作2月，但出现饭后困倦、面部浮肿，晨重暮轻，伴食欲不振。辨证为脾气虚弱，清阳不升，湿瘀内阻。治以健脾益气、升阳利水、活血通络，重用生黄芪，配伍党参、苍白术、茯苓、车前子等。本次复诊展现从气肿特征着眼辨证，抓住“气虚为肿”的核心病机，凸显补气升阳的治疗思路。
