教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压
北京中医药大学东直门医院心血管科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。
患者男，51岁，高血压十多年，突发血压失控，发现主动脉扩张、二叶瓣畸形，近半年胸背痛、极度疲乏、夜尿七八次，伴头晕多梦。舌胖齿痕苔白厚腻，辨证为肾阳虚衰，胸阳不振，气滞血瘀。治以温肾阳、活血通络、宁心安神，用党参、黄芪、补骨脂、丹参等。看诊突显从肾虚入手调理心血管疑难病的整体辨治思路。
患者女，73岁，高血压病史，因胸闷紧感服中药后缓解，但出现大便水样便1个月，急迫难忍，伴怕冷、小便控制欠佳。舌红嫩苔腻微黄，脉沉细弦。辨证为心肾阳虚，脾虚湿盛，治以温补心肾、健脾祛湿，予党参、红芪、锁阳等温阳益气，苍白术健脾燥湿，丹参、红花活血通脉。看诊全程展现从大便性状变化抓脾虚本质，结合怕冷辨肾阳不足的辨证思路，体现老年慢性病调整用药的经验。
患者女，79岁，因突发憋气3个月，诊断为心功能不全，曾西医急诊治疗因副作用停药。现夜间憋醒，端坐方缓，白天动则喘促，伴怕冷、手凉、乏力、小便量少、大便稀溏。中医辨证属心肾阳虚，水饮凌心，兼肝气郁结，治以温阳利水、疏肝理气，处方以车前子等自煎中药。看诊展现了老年慢性心衰中西医结合管理的辨证思路，强调西药合理使用与中药个体化煎服。
患者女，73岁，高血压7年，血压不稳，曾骤升至207次/分伴呕吐；双膝疼痛20余年，关节置换术后仍痛；腿肿20余年。现主诉腿肿显著，伴气短乏力、怕冷、尿失禁、排便无力。舌胖大苔腻微黄，质暗有瘀斑。辨证为气虚血瘀，肾气不固，治以益气活血、补肾固摄，方用党参、红芪、薤白、荜拨、川芎、丹参、红花、鬼箭羽配合山萸肉、补骨脂、菟丝子等。看诊展现对老年多病共存患者抓主证、异病同治的辨证思路，及活血与补肾并用的用药技巧。
患者女，43岁，心悸、便秘、失眠复诊。服前方后心悸稍规律，便秘仍依赖通便药，大便不干但排出困难，口苦痰多，入睡困难早醒。舌胖有齿痕，质暗，苔薄白腻。辨证为心脾两虚，气血不足，肠燥津亏，兼痰热气滞，治以益气养阴、润肠通便、安神定悸，方用党参、红芪、生白术、肉苁蓉、当归、火麻仁等，合枳实、全瓜蒌行气通腑，灵磁石、远志、枣仁安神。展现从虚秘论治顽固便秘及心脾同调的用药经验。
患者男，90岁，慢性心力衰竭、冠心病，复诊诉痰多1天，咳嗽加重，伴手脚冰凉、腹部凉、鼻塞、打嗝。服中药后小便量增加、食欲好转，反印证心衰控制有效；新起痰多咳嗽实为外感风寒引动。舌苔薄白边有瘀斑，根部白腻，脉沉弦。辨证属心肾阳虚，痰瘀阻肺，外感风寒。治以温阳化饮、宣肺散寒、降逆止呃，原方加生姜、杏仁、旋覆花、代赭石等。看诊展现急则治标、表里同治的辨证思路，鉴别心衰加重与感冒干扰，用药精当，宜基层中医揣摩。
患者女，48岁，因心动过缓、胸闷胸痛就诊，经中药治疗后症状明显缓解。复诊时心率稳定在58次/分，胸闷胸痛未再发作，睡眠改善，食欲二便正常。辨证为心阳不振、气虚血瘀，治以益气温阳、活血通络，方用党参、红芪、炙麻黄、仙灵脾益气通阳，丹参、红花、鬼箭羽活血，珍珠粉安神。本次复诊展现根据疗效精简安神药、守方加减的灵活思路。
患者女，26岁，心悸十余年，近期检查发现心内膜炎、三尖瓣赘生物，伴有系统性红斑狼疮。症见心跳快、疲乏、怕热手脚凉、自汗，舌苔黄腻，脉沉细无力。辨证为脾气虚弱，营卫不和，湿热瘀阻，治以健脾益气、调和营卫、养血活血，方用党参、红芪、桂枝、白芍、丹参、鸡血藤等。看诊展现从免疫病切入辨气虚为本、兼顾瘀热营卫不和的临证思路，传授“气虚不可单纯活血”的用药经验。
患者女，80岁，肺癌多处转移，合并心功能不全、糖尿病、高血压等多种基础病。近半月体重骤降8斤，伴食欲不振、胸闷憋气、口干、鼻衄痰血、下肢抽痛。辨证为脾肺气虚，痰瘀水停，血热伤络，治以益气健脾、活血利水、清热止血、开胃消食。看诊展现如何在复杂危重病中抓住胃气为本，调和攻补，并传授止血活血药的加减技巧。
患者女，89岁，因心动过缓植入永久起搏器33年，合并心力衰竭、糖尿病、阵发性室上速。近期心慌、气短、活动后加重，伴头晕、乏力、食欲差，双下肢水肿经利尿治疗消退，舌质暗、苔黄厚腻。辨证为气虚血瘀、湿热内蕴，治以益气泻肺、利水渗湿、通阳活血，用益气泻肺汤加减，展现高龄多病患者的标本兼顾思路与舌诊指导用药的经验。
患者男，78岁，冠心病、心悸反复发作，服药后心悸间隔延长、疼痛减轻，但仍感乏力、气短，伴头晕、怕冷、四肢不温、双脚麻木、小腿抽筋，活动后喘不上气、咽辣。舌胖苔薄腻微黄，脉沉细滑。辨证为心肾阳虚、瘀血阻络、胃气上逆，治以温阳益气、活血通络、和胃降逆，方用党参、黄芪、桂枝温阳，丹参、红花、鸡血藤活血，乌贼骨、旋覆花、赭石和胃，枣仁、磁石安神。看诊体现从整体阳虚入手，兼顾局部瘀滞与胃气上逆的辨证思路，对老年慢性病管理具有教学价值。
患者男，48岁，冠心病搭桥术后，仍出汗、背痛，失眠早醒，大便不成形，舌嫩红苔厚腻微黄胖有齿痕，脉沉细弦。辨证为气虚血瘀，痰湿内扰，心神不宁，治以益气活血、化痰安神，方用党参、黄芪、丹参、红花、首乌藤、炒枣仁等。同时识别普利类降压药致咳副反应，调整西药。看诊展现术后慢性病整体调理及中西药并用的诊疗思路。
