教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压
北京中医药大学东直门医院心血管科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。
患者女，72岁，因心悸、胸痹、水肿服中药后眼腿肿减，但出现腹部肠鸣、矢气频多、屁味重，欲便而无便。舌红少苔，脉弦细。辨证为脾胃气虚，湿滞内停，兼阴虚内热。治以健脾益气、利湿化浊、温中和胃，佐以养阴。方用党参、红芪、白术等健脾，荜澄茄温胃不伤阴，焦三仙助消化，并兼顾胸背痛。本案展现老年患者寒热错杂、虚实夹杂时的精细用药艺术，尤其是舌红少苔下温药的选择原则。
患者男，82岁，冠心病心衰多次发作，安装起搏器，主诉活动后乏力、气短，伴腿沉、出汗，大便干需通便药。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为心气亏虚，水饮内停，兼痰浊腑实。治以益气强心、泻肺利水、降气纳气，方用党参红芪合葶苈大枣泻肺汤加减，并加通便化痰药。展现老年慢性心衰从心、肺、大肠同治，重视固本通腑的辨治思路。
患者女，60岁，冠心病、高血压、高脂血症病史，上次治疗后胸闷胸痛等症明显缓解，血压正常，现遗留双手麻木、夜间盗汗。辨证为气阴两虚，兼有血瘀，治以益气养阴、活血通络、安神止汗，于原方改生黄芪，加熟地、灵磁石、远志等。看诊突出复诊调方中盗汗与手麻的辨证要点，以及问诊技巧。
患者男，82岁，冠状动脉粥样硬化性心脏病、帕金森病等多种慢性病，主诉失眠、入睡困难，需服艾司唑仑，伴胸憋闷、下肢浮肿、食欲减退。辨证为气虚血瘀、痰湿内阻，治以益气活血、健脾利湿、宁心安神，方用党参、红芪、丹参、红花等。看诊体现从治胸憋闷入手安心神的整体辨证思路，下肢静脉曲张体征的识别具有教学价值。
患者女，40岁，体检发现肺结节1年，大小稳定但胸腔积液反复出现，伴胸闷背胀、情绪易怒、失眠、月经量少。辨证为肝郁气滞、痰热内阻，治以疏肝理气、清热化痰安神，方用逍遥散加减合清热散结之品。看诊突显“结节稳定则观察，整体调治为先”的临床思维，展现中医从肝论治肺系疾病、身心同调的辨证思路。
患者女，55岁，高血压伴头晕头重2月余，最高血压166/102mmHg，服中药后血压下降至140/90以下，然仍感头顶晕沉，头重如裹，膝冷复作。辨证为风痰上扰，清阳不升，兼阳虚血瘀，治以化痰息风、平肝清热、温阳活血，方用半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、细辛、丹参等。看诊突显复诊守方加减、寒热并用的用药经验与问诊技巧，展现中医标本兼顾的辨证思维。
患者男，44岁，8年前因心肌梗塞行介入治疗，近期发现颈部动脉斑块伴70%狭窄，拒绝再次支架，求治中医。症见疲乏、失眠20余年、夜惊、怕冷、胃酸，脉弱，舌淡红苔薄白。辨证为心脾两虚，痰瘀互结。治以益气健脾、养心安神、化痰散结、活血通络，方用党参、黄芪、丹参、红花、鬼箭羽、莪术、昆布、浙贝母、皂角刺等。看诊展现从脉弱和疲乏切入气虚，结合痰瘀标实，攻补兼施的辨证思路，体现中医治疗动脉斑块的临床经验。
患者男，59岁，发作性胸痛，含硝酸甘油可缓解，考虑冠状动脉痉挛，初步诊断胸痹（冠心病？），伴自汗。中医辨证为气虚血瘀、胸阳不振，治以益气活血、通阳散结、固表止汗。方用党参、黄芪补气，丹参、红花、郁金等活血化瘀，瓜蒌、薤白宽胸通阳，荜拨散寒，五味子、浮小麦止汗，白术健脾，全方兼顾标本。看诊展现胸痹心痛的诊断鉴别与瓜蒌薤白剂灵活化裁，并教授益气固表止汗的用药经验。
患者女，28岁，月经量少色暗，经前头痛，经行腹痛剧烈伴面色苍白、出汗、晕厥，热敷缓解，月经淋漓8-10天方净，伴心慌心悸、下肢水肿多年。四诊见舌边尖红、苔薄腻微黄，脉细滑。辨证属寒凝血瘀，冲任不固，兼气虚不摄，治以温经散寒、化瘀止痛、益气摄血，方用艾叶、小茴香、干姜温经，益母草、红花化瘀，党参、升麻炭益气升提。看诊突出从“热敷缓解”断寒、从“色暗无块”识瘀、从“淋漓不尽”察气虚的辨证思路，展现妇科调经治本与对症并重的用药经验。
患者男，43岁，高血压、眩晕、冠心病病史，服用中药后头晕头痛明显好转，仍偶有疼痛，诱因为出汗受凉；睡眠改善，易入睡梦少；舌胖有齿痕、质暗、苔薄腻，脉沉细略弦。辨证为肝阳上亢、脾虚痰阻，治以平肝潜阳、健脾化痰，方用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤加减，加太子参、茯苓健脾，远志、合欢皮安神，蜈蚣、川芎活血通络。展现复诊随证加减的辨证思路和用药经验，体现标本兼顾的治疗策略。
患者女，44岁，反复咳嗽3-4年，每年冬季发作，每次持续数月，本次咳嗽已3个月，晨起黄痰、午后白痰，伴疲乏头重，大便粘腻不成形。舌黄厚腻、胖有齿痕，脉沉细。辨证为肺脾气虚、痰热蕴肺兼下焦湿热，治以益气健脾、清热化痰、清利湿热，方用党参、黄芪、桑白皮、鱼腥草、藿佩等。看诊展现从慢性咳痰中辨析气虚与湿热的标本缓急，体现培土生金的复合治法思路。
患者男，52岁，冠心病支架术后，原有胸闷胸痛未发，近期偶有腹部胀满，舌苔黄腻少津、舌边尖红，脉沉滑。辨证为湿热内蕴，阻滞气机，治以清热化湿、理气活血消胀。处方用藿香、佩兰、炒山栀清热化湿，党参、黄芪、丹参、红花益气活血，加莱菔子、谷稻芽消食除胀。看诊展现紧扣舌脉变化、急则治标、清湿热兼顾胸痹的辨证思路。
