教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压
北京中医药大学东直门医院心血管科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。
患者男，62岁，高血压、高脂血症、糖尿病，锁骨下动脉支架术后3个月，血压控制不佳。服中药1剂后全身轻松，血压从持续>160降至时见140/80，但晨峰仍170/90，活动后胸背胀痛，动初加重、续动缓解，多汗，便溏不成形。舌胖齿痕、苔薄黄腻、舌下络脉瘀张，脉沉弦尺不足。辨为气虚血瘀、痰浊内阻，治以益气活血、化痰散结、化湿降浊、固表止汗，方用黄芪、党参、丹参、红花、鬼箭羽、郁金、昆布、浙贝等。全案展现从舌脉综合辨析动脉硬化支架后胸痛的辨证思路，及扶正祛邪并用的用药经验。
患者男，77岁，胸闷胸疼半年余，活动后加重，含硝酸甘油可缓解，伴严重尿频、夜尿多。舌胖齿痕苔薄腻，辨证为气虚血瘀，肾虚不固。治以益气活血、补肾缩尿，方用党参、黄芪、丹参、红花及山萸肉、桑螵蛸等，妙用车前子于补涩之中通利，使单次尿量增而次数减。展现老年多病通涩并举的用药智慧与胸痹从气虚血瘀论治的临床思维。
患者女，78岁，冠心病支架术后，反复口干2年，伴胃脘怕凉、手凉乏力、腰酸耳鸣、大便困难，双下肢动脉斑块，血压不稳定。辨证为脾肾阳虚、痰瘀互结、虚火上炎，治以温阳益气、活血化痰、兼清虚火，方用红芪、党参、干姜温补脾肾，丹参、红花、鬼箭羽活血，昆布、浙贝母化痰，赤白芍反佐防燥。看诊展现从四肢凉、胃寒切入阳虚本质，口干上火非实热而属虚火上浮，动脉斑块为痰瘀互结，攻补兼施、寒温并用的辨证思路。
患者男，52岁，冠心病支架术后复诊，偶有瞬间胸痛，既往胸痹、高血压、高脂血症。本次脉转沉细，滑象消失，舌苔薄腻微黄、部分剥脱。辨证为气虚血瘀，痰浊阻络，治以益气活血、化痰通络，方用党参、黄芪、丹参、红花、鬼箭羽、醋莪术、昆布、浙贝等。展现支架术后根据脉舌变化动态调整治则、既病防变的长期调治思路。
患者女，71岁，因胸闷心慌就诊，服药后症状明显好转，但仍有左侧小腿麻木及晨起头晕等。舌白腻，脉沉弦。辨证为气血亏虚，痰瘀阻络，治以益气活血、化痰通络，方用党参、黄芪、丹参、红花等。看诊中，医生通过脉象变化（由滑转弦）和持续白腻舌，把握痰湿未清的关键，并结合颈椎X片确诊颈性眩晕，体现了中西医结合辨治慢性病的思路与用药经验。
患者女，83岁，冠心病、心悸反复发作，初诊后精神好转，仍心慌易汗，劳累后加重，小腹怕凉。舌胖苔薄白有瘀斑，舌边尖红，脉沉较前有力。辨证为心脾肾阳虚为本，心火上扰、瘀血阻络为标，治以益气温阳、清心安神、活血通脉，兼温下元，方用党参、红芪、炙麻黄、仙灵脾配钩藤、葛根、川芎等，另加小茴香、干姜温下。本案展示了老年多病机错杂时的寒温并用与动态调整用药的辨证思维。
患者男，68岁，心功能不全、心律失常，心悸间作，眠差易醒，小便不畅。服中药后体力好转，心悸减轻，但睡眠仍易醒，小便欠利。舌苔白腻，脉沉细滑，辨证为心气不足、痰湿内阻、膀胱气化不利，治以益气强心、化痰安神、通利小便，方用党参、红芪、葶苈子、猪茯苓、车前子、荔枝核、橘核等。本次复诊展现中医随症加减、整体调治的思路，以及从痰湿论治心系疾病的要点。
患者女，60岁，冠心病、胸痹，复诊诉见医紧张则心悸加重，白大衣高血压现象典型，在家血压控制良好。初诊服药首周效果显著，后疗效减退，并出现手脚凉。医生抓住阳虚之机，在原方基础上加入黑顺片、桂枝等温热药以温阳通脉，配合安神定悸之品。看诊展现根据服药反应和兼症灵活调整病机认识，由活血化瘀转向温阳活血，体现“效不更方”的变通与细致洞察。
患者女，61岁，高血压数十年，近期血压持续160/100mmHg，伴头晕头痛、视物晃动、右侧偏头痛，左眼神经麻痹感、干涩，失眠多梦，恶心，大便急。既往多发性大动脉炎、格林巴利病史。医生辨证为湿浊中阻，清阳不升，治以补气升清、安神，重用黄芪配生龙骨。看诊突显从湿浊中阻论治高血压眩晕，不拘于平肝潜阳的辨证思路，展现抓主症、重脾胃的临床思维。
患者女，71岁，冠心病支架术后，陈旧性脑梗死，胸痹反复发作，伴左半身僵硬疼痛、肛门脱垂。服前方21剂后，肢体疼痛减轻，左半身僵硬感“解冻”，体力改善，胸憋闷偶作，大便不成形，便后乏力，苔黄腻舌质暗，脉弦细。辨证为气虚痰瘀，中气下陷，胃气上逆，治以补中益气、升阳举陷、活血化痰、降逆和胃。全方升降同调，在补中益气基础上加代赭石降逆，体现攻补兼施的辨证思路，对老年多病共存的调治有指导意义。
患者女，48岁，因入睡困难、早醒2周就诊，伴疲倦、反酸、怕冷。月经已调，周期规律。舌苔黄厚腻，有瘀斑。辨证为脾阳虚，湿浊中阻，胃气上逆，肝肾阴虚，心神不宁。治以温阳健脾、和胃降逆、养血安神，方用参芪健脾、乌贼骨制酸、旋覆代赭降逆、合欢皮安神等。看诊展示从脾胃入手调治失眠的思路及制酸降逆用药技巧。
患者女，72岁，胸痹，胸憋闷持续4月，劳累遇冷加重，伴心悸、失眠、便秘，既往高血压、左心室大、心律不齐。脉弦有力，舌紫暗胖有齿痕，辨证为气虚血瘀、肝气郁结，治以益气活血、宽胸理气、安神定志，方用党参、黄芪、丹参、红花、郁金、枳壳、枣仁等，不用温阳药而取行气活血，体现辨证精细；看诊展示脉诊识别肝阳上亢、无痛胸痹的用药选择及心电图U波低钾的鉴别思路。
