教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压
北京中医药大学东直门医院心血管科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。
患者女，71岁，冠心病支架术后，陈旧性脑梗死，胸痹反复发作，伴左半身僵硬疼痛、肛门脱垂。服前方21剂后，肢体疼痛减轻，左半身僵硬感“解冻”，体力改善，胸憋闷偶作，大便不成形，便后乏力，苔黄腻舌质暗，脉弦细。辨证为气虚痰瘀，中气下陷，胃气上逆，治以补中益气、升阳举陷、活血化痰、降逆和胃。全方升降同调，在补中益气基础上加代赭石降逆，体现攻补兼施的辨证思路，对老年多病共存的调治有指导意义。
患者女，61岁，高血压数十年，近期血压持续160/100mmHg，伴头晕头痛、视物晃动、右侧偏头痛，左眼神经麻痹感、干涩，失眠多梦，恶心，大便急。既往多发性大动脉炎、格林巴利病史。医生辨证为湿浊中阻，清阳不升，治以补气升清、安神，重用黄芪配生龙骨。看诊突显从湿浊中阻论治高血压眩晕，不拘于平肝潜阳的辨证思路，展现抓主症、重脾胃的临床思维。
患者女，60岁，患有高血压、帕金森病、冠心病、糖尿病等多种慢性病，就诊时诉服药后稍有力，但仍头晕发紧、心慌、肩颈疼痛、全身关节酸痛、手脚凉、左腿麻木。辨证为脾肾阳虚，气血不足，脉络瘀阻，治以益气健脾、补肾助阳、养血活血通络。方用党参、红芪、当归、川芎、鸡血藤、补骨脂、杜仲等，并佐火麻仁润肠。看诊突显从循环障碍与阳气亏虚入手，调补脾肾、活血通络以治本，展现对老年多系统疾病中医综合调治的思路。
患者男，78岁，冠心病支架术后，近半月活动后心慌加重，伴恶心反胃、纳差。舌白腻瘀斑，脉弦细。辨证为心肾阳虚，水瘀互结，胃气上逆。治以益气温阳，活血利水，和胃降逆，方用党参、红芪、姜竹茹、姜半夏等。看诊展现慢性心衰长期守方后证候变化的动态调方思路，以及心肾脾胃同治的用药经验。
患者女，79岁，高血压、糖尿病、房颤、心功能不全病史，因春节期间劳累后腹胀、心悸、头晕、乏力加重就诊。脉沉无力寸口盛，舌苔薄腻质暗，辨证为气虚血瘀，脾虚湿滞，治以益气活血、健脾利湿、收涩止泻，方用党参、红芪、丹参、红花、猪苓、车前子、石榴皮等，并因过用莱菔子导致泄泻，去之加佛手、仙灵脾、荜澄茄。展现根据体质调整理气药峻缓的老年病用药思路。
患者男，64岁，冠心病支架术后，反复心慌伴心动过速，服药后发作间隔由每周延长至半月，但仍怕冷、关节痛、消化不良便溏。舌胖淡暗、苔腻微黄，脉沉细无力。辨证为心阳不振、瘀血阻络、脾虚湿滞，治以益气温阳、活血安神、健脾化湿。方用党参、黄芪、薤白、荜茇温通心阳，川芎、丹参、红花、鬼箭羽化瘀，灵磁石、枣仁定悸，白术、鸡内金等健脾消胀。全程展现慢性冠心病“心脾同治”“守方随证加减”的临床思维。
患者女，52岁，颜面神经痉挛，眼睑及口唇不自主抽动，与睡眠不佳、精神紧张密切相关。更年期月经量少，入睡困难，易惊醒，脉沉细滑。辨证为肝郁血虚、虚风内动，治以疏肝解郁、养血柔肝、祛风通络、安神定志，方用川楝子、当归、赤白芍、全蝎、蜈蚣、珍珠母等。看诊全程体现从“脾性暴躁”切入面肌痉挛的情志辨证思路，以及养血为本、祛风为标的用药层次。
患者女，71岁，冠心病、高脂血症，活动后喘憋、胸痛伴乏力2年，夜间喉间有声，头不清，夜尿频多。舌苔薄腻微黄，舌质偏红，脉沉无力。辨证为气虚血瘀、痰瘀互结，治以益气活血、化痰散结，兼补肾固涩，方用党参、黄芪、丹参、红花、浙贝母、昆布等。本案例展现从宏观辨证到微观心电图结合的慢性冠心病管理思路，以及针对动脉斑块的用药技巧。
患者男，56岁，酒精性心肌病6年，房颤病史，就诊时诉手凉，唇紫，无明显心悸。舌胖有齿痕、苔薄腻，脉细弦。辨证为心脾两虚、瘀血内阻，治以益气活血、健脾安神，方用党参、黄芪、丹参、红花、桃仁、炒白术、茯苓等。看诊展现慢性心脏损害从心脾论治与活血安神配伍技巧，并强调戒酒为根本。
患者女，73岁，高血压病史，因胸闷紧感服中药后缓解，但出现大便水样便1个月，急迫难忍，伴怕冷、小便控制欠佳。舌红嫩苔腻微黄，脉沉细弦。辨证为心肾阳虚，脾虚湿盛，治以温补心肾、健脾祛湿，予党参、红芪、锁阳等温阳益气，苍白术健脾燥湿，丹参、红花活血通脉。看诊全程展现从大便性状变化抓脾虚本质，结合怕冷辨肾阳不足的辨证思路，体现老年慢性病调整用药的经验。
患者女，48岁，心悸、心动过缓病史，经前次温阳益气治疗后，心率从最慢37次/分升至45-59次/分，肩部压迫感消失，乏力改善，但睡眠仍差，每晚仅睡6小时余，易醒。舌苔腻微黄，胖有齿痕，脉沉细尺不足。辨证为心肾阳虚，气虚血瘀，兼痰湿郁热，心神不宁。治以益气温阳、活血通脉，佐清热利湿安神，方用党参、红芪、炙麻黄、仙灵脾等温阳提率，黄芩、炒薏仁清利湿热，合欢皮、珍珠粉、炒枣仁安神。看诊展现根据舌苔变化灵活调整清热药、兼顾心率与睡眠的加减思路。
患者女，74岁，因乏力、心悸、气短就诊，有高血压、心律失常并右室起搏器植入史。服前方后畏寒、倦怠消失，精神转佳，仍活动后气短、尿频（闻水声即欲如厕）、入睡困难、夜尿2～3次。舌质暗、苔薄白，辨证为气虚血瘀、肾气不固，治以益气活血、补肾固摄、宁心安神。方用大剂量党参、生黄芪补气，丹参、红花、鬼箭羽活血，菟丝子、补骨脂、桑螵蛸、锁阳补肾缩尿，山萸肉、五味子、浮小麦敛汗，远志、炒枣仁、灵磁石安神，荜茇温通，五倍子收敛。看诊展现老年慢性病多环节病机兼顾与中西药协同的个体化调理思路。
