教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
患者女,84岁,肺部结节疑癌,无咳嗽咯血,但活动后气短,口渴,大便干结如羊屎、需用肥皂水辅助排出。舌象示迂曲瘀血。辨证为气阴两虚、瘀毒内结,治以益气养阴、化瘀解毒散结,方用党参、沙参、玄参等益气养阴,浙贝、夏枯草、半枝莲等解毒散结,配枳壳、玄参通便。看诊凸显对无症状肺癌患者从舌诊和伴随症状切入的辨证思路,及扶正祛邪并重的用药策略。
患者女,66岁,慢性咳嗽,停中药两周后复发,日夜咳嗽,气接不上,晨起咳吐黏痰带血丝,遇冷热异味加剧,伴打嗝、口中异味。辨证为胃气上逆、风痰阻肺,治以降逆和胃、疏风止咳,方用香附、陈皮、杏仁、枇杷叶降胃气,蒲公英、连翘清热,桑叶疏风。看诊突显从咳痰带血鉴别胃源性咳嗽的思路,展现肺胃同治与问诊技巧。
患者男,85岁,胃脘痞闷、嗳气饱胀,伴睡眠欠安。既往失眠经治好转,近日服补药后胃痞加重,辨证为脾虚气滞、痰热内扰,治以辛开苦降、清热化痰、理气消痞,方用半夏泻心汤合香苏散化裁,免煎颗粒14剂。看诊体现“胃不和则卧不安”理论,展现分步论治、调中安神的临床思路。
患者男,40岁,因肺部阴影服药一月后复诊,无特殊不适,体重下降4-5斤。仍有晨起喉中痰阻,咯痰稍黄,白天痰多,大便不成形。舌红边齿痕苔薄黄,辨证为脾虚湿困,痰浊内蕴。治以健脾祛痰,拟苍附导痰丸加减。看诊突显从脾虚生痰论治肺系病的辨证思路及体重管理治未病理念。
患者男,85岁,失眠,长期依赖安眠药佐匹克隆,经中药治疗后深睡眠增加,安眠药减为半片,但仍希望完全撤停。复诊见舌苔厚腻少津,口干,辨证为脾肾亏虚、痰热内扰,治以清热生津、化痰安神,于原方加生地,并嘱若舌苔不退则改为白日服药以专攻痰湿。看诊全程展现如何通过舌象动态调整治法,并巧妙结合西药减停策略,体现标本兼顾与慢性病管理思维。
患者女,26岁,月经未潮2周余,服中药两周后仍未见月经,期间出现头痛、鼻血、经前乳胀。舌淡边齿痕,脉沉细,辨证为气血两虚,冲任失调。治以补气养血,稍加调摄,嘱坚持服药。看诊展现从舌脉辨别气虚不摄之出血,区分虚火与实火的辨证技巧。
患者女,36岁,咳嗽咯痰,晨起明显,痰少色淡粉,伴上楼喘息。辨证为风热犯肺,余邪未清,治以清宣肺气、化痰止咳,方用麻黄、杏仁,去石膏加蜜枇杷叶、浙贝母。医生鉴别痰血来源为牙龈出血,排除肺病,并传授药随证转的用药经验,基层中医可学习复诊调方技巧。
患者女,31岁,咳嗽变异型哮喘,支气管激发试验阳性。反复咽痒咳嗽,遇空调冷风加重,夜间憋气感,痰少,舌苔厚。辨证为风痰犯肺,肺失宣降,治以祛风化痰、宣肺清热止咳,方用麻杏石甘汤合止嗽散加减,加黄芩、鱼腥草、连翘清化郁热,并嘱避免鸡蛋等过敏原。看诊突出病证结合,舌诊指导,饮食管理贯穿,体现过敏性咳嗽的系统调治思路。
患者男,38岁,受凉后咳嗽2周,咽部异物感如食槟榔,咯少量黄痰。舌红苔黄腻,鼻塞声重,辨为外寒里热、风痰恋肺,治以宣肺清热、化痰利咽,方用麻黄、黄芩等,并嘱忌辣椒。看诊突显对外感寒热转化的辨识,并通过检查鉴别咳嗽变异性哮喘,中西互参,麻黄运用兼顾血压安全,展现精准辨证与用药经验。
患者女,27岁,因憋气1周就诊,夜间可加重至差点喘不过来气,伴进食时胸闷、胃部灼热感。心电图未见异常。医生细致问诊,排除心肺病变,抓住进食时诱发加重的特点,结合疲劳感,辨证为肝郁脾虚、肝胃不和,治以疏肝和胃、健脾理气,予中药颗粒剂调理。看诊全程展示从呼吸困难到胃系疾病的鉴别诊断思路,突出审证求因和病位鉴别技巧。
患者男,61岁,肺恶性肿瘤术后,经中药调理后精神状态良好,睡眠饮食正常,感冒后能快速恢复。本次复诊舌苔稍黄,在原方六君子汤基础上去香附加佩兰,加强化湿。看诊全程体现扶正祛邪、随证加减的慢性病管理思路。
患者女,57岁,反复咳嗽数年,加重1周,咳痰白黏带黄,胸闷憋气,晨起咳甚,咽痒,舌红苔黄腻。辨证为风痰阻络、痰热内蕴,治以宣肺清热、化痰止咳、搜风通络,方用麻杏石甘汤合止嗽散加减,加蝉衣、全蝎。体现辨病辨证结合、风痰阻络证治及搜风通络用药经验。