教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
患者女,60岁,心悸(心脾两虚证)复诊。诉服药后食纳、睡眠改善,但近期出现喘憋、头蒙、心慌、乏力、焦虑、颈部出汗,活动后加重。舌象符合心脾两虚,医生在原方基础上去黄连吴萸,加红景天、穿山龙、苏子降气平喘,佩兰、菊花清利头目,炙甘草减量。嘱继续服用劳拉西泮,教按内关穴配合深呼吸缓解心悸。复诊过程展现守方加减及穴位辅助治疗的临床思路。
患者女,39岁,乳腺癌术后骨转移,靶向治疗中出现白细胞持续低下,伴乏力、大便不成形、汗出、失眠、关节肿痛。辨证属正虚邪恋、脾肺气虚夹湿,治以扶正祛邪、益气健脾、化湿安神。医生根据兼症微调处方,询问苏叶、丹皮等药,兼顾清热安神、调和营卫,并嘱避风寒防感冒。突显中医在肿瘤康复中减轻靶向药副作用、提高生活质量的慢性病管理思路与随证治之的灵活性。
患者男,52岁,反复咳嗽咳痰10年余,加重伴哮鸣音3天,痰白带泡沫,晨起加重,伴胸闷憋气、大便不成形,全身反复发作湿疹,冬季痒甚。舌苔黄腻。辨证为痰热内阻,肺失宣肃,治以清热化痰、宣肺平喘,方用清热化痰剂,去麻黄加苏子、葶苈子降气,地龙解痉。展现肺主皮毛、异病同治的辨证思路与用药经验。
患者男,35岁,反复夜间喘息憋醒多年,诊断支气管哮喘,依赖吸入剂。痰黏白多黄少,秋冬加重,遇冷喷嚏。辨证为痰热闭肺,兼脾肾不足。治以急则清肺化痰降气平喘,缓则健脾补肾纳气。展现哮喘发作期与缓解期分阶段治疗思路及诱因排查方法。
患者男,45岁,因咽中异物感、咳吐黄白痰、发现肺结节就诊,服中药后症状好转,痰量减少,但仍感咽中不适。舌淡有齿痕,提示脾虚为本,痰湿为标。治以健脾化痰、散结利咽,调整方药,加重白术、黄连,加玄参等。看诊展示从舌象辨证及针对肺结节用药经验。
患者男,41岁,因体检发现肿瘤标志物略高及肺气肿就诊,自觉爱出汗、进空调房易感冒,夜间口干欲饮,大便偏干。医生四诊合参,辨为气阴两虚,卫外不固,肠道失润,治以益气养阴、健脾补肾。看诊展现从肺脾肾整体调治体虚外感倾向的辨证思路,并传授安抚患者体检焦虑的医患沟通技巧。
患者男,73岁,肺癌术后,自觉口干欲饮,双小腿发凉、脚掌发热、下肢肿胀,舌苔黄腻,脉沉细略数。辨证为上热下寒、寒热错杂,兼痰瘀互结,治以辛开苦降、平调寒热,用半夏泻心汤加减,随证调整干姜、黄连比例,并加软坚散结、生津之品。视频展现肿瘤术后复杂证候的辨证思路及寒热并用的用药经验。
患者女,39岁,体检发现两肺纹理增重,偶有咳嗽咽痒,伴饭后胃胀、打嗝。辨证为脾虚气滞、寒热错杂,胃气上逆,治以辛开苦降、调和寒热,用半夏泻心汤加减。看诊展现从肺及胃的整体辨证思路,传授寒热错杂证的辨治要点与用药经验。
患者女,37岁,失眠伴哮喘,初诊胃胀明显。经调胃治疗后胃胀消失,失眠显著改善,可睡5~6小时,早醒后能再睡,但仍有汗出燥热、心浮气躁、胸口堵塞感,脚凉,口干口苦,舌苔黄腻。辨证为中焦寒热错杂,上热下寒,胃不和则卧不安。白天方去香橼、佛手、茯苓,加连翘清透郁热,另设睡前安神颗粒(炒枣仁45g、炒栀子10g等)以清心安神。展现“治病求本”及“胃和卧安”的经典辨证思路。
患者男,61岁,肺积术后5年,左肺结节复查稳定。无明显呼吸道症状,偶有胃痛、湿疹,舌苔偏腻,脉沉细略数。辨证为正虚瘀结兼湿热,治法以扶正散结、理气化湿,在原方基础上加香附、苏梗,去地龙,强调清淡饮食。看诊展现复诊守方随症加减的思路,并传授肿瘤术后饮食调护要点。
患者男,67岁,因心脏支架术后出现咽部烧灼感1月,白天加重,与情志有关,偶有气促,无胃反酸饱胀。体检发现肺结节、甲状腺功能低下等。舌质偏暗偏淡,辨证为痰气互结,兼有血瘀,治以化痰散结、行气祛瘀,方用半枝莲等加减。看诊展现从梅核气切入,联系全身痰瘀体质的整体辨证思路,体现异病同治。
患者男,88岁,胸痹心痛,气阴两伤、痰瘀互结证。复诊见大便偏干如羊粪球,活动后气短、出虚汗,纳差,舌红有瘀斑。治以益气养阴、活血化瘀、和胃通腑,调整方药去刘寄奴、王不留行、远志,加党参、丹参、砂仁、酒军。展现根据刻下症舌随证加减、心胃同治的辨证思路。