教授、主任医师
北京中医药大学 · 温病学教研室
擅长:外感热病、湿热病、温病辨治
北京中医药大学教授、博士生导师,著名温病学家。擅长治疗外感热病、湿热病等。
患者女,34岁,月经周期紊乱多年,9月经行20余天,量多伴大血块,止血药无效,10月自止。平素怕冷,小腹凉,便秘不干,骨盆痛。辨证为气血两虚,下元虚寒,治以益气养血、温阳散寒,方用四君合黄芪、四物加减,配桂姜茴失笑散。看诊突显‘光补气血不行,得温’的辨证思路,展示虚寒体质活血与温通并举的经验。
患者女,55岁,咳嗽二十余天,干咳无痰,夜间加重,伴胸口出汗、抽筋感,咽痒咽干,烧心反酸,大便干燥如羊屎,急躁易怒。舌胖嫩苔剥脱,脉沉弦滑略数。辨证为肝郁化火,脾胃虚弱(胃阴不足、脾气亏虚),治以疏肝泻火、养阴益胃、健脾制酸,方用丹栀逍遥散合益胃汤加减。看诊凸显从咳嗽挖掘胃食管反流病因的辨证思维,展现抓主症、治病求本的临床思路。
患者男,41岁,腰酸痛3-4年,伴颈部僵硬、性功能障碍(勃起时间短、早泄、射精无快感、前列腺液易泄)。腰酸痛喜暖,活动后缓解。舌嫩胖苔白略厚,脉弦滑数。辨证为脾肾气虚,风寒外袭。治以补脾益肾、升阳固精、祛风散寒,方用补中益气汤合补肾固精药加狗脊、杜仲等。展现从腰酸痛与职业因素结合,辨治本虚标实之证的临床思路。
患者男,52岁,阴囊湿痒反复发作4-5年,加重2年,伴阴囊潮湿、瘙痒剧烈,夜间尤甚,阳痿早泄,腰骶部不适。舌胖嫩,苔白厚,脉弦滑数。辨证为湿热下注,风胜则痒,治以清热利湿、祛风止痒,内服散风祛湿方,外洗清热燥湿止痒,兼以强腰补肾。展现抓住主要矛盾、分清主次、内外合治的辨证思路,为基层医生处理复杂病症提供借鉴。
患者女,56岁,胃脘嘈杂不适数月,食后加重,伴食量减少、畏寒怕冷、便溏。舌淡胖有裂、苔白略厚,脉弦滑。辨证为脾胃虚寒,运化无力,治以温中健脾、行气消痞,方用黄芪建中汤加良姜、荜拨、香附、厚朴等,并辅以炒白术、山药、莲子健脾止泻。看诊突显从食后加重辨虚、畏寒凉辨寒的辨证思路,以及温补兼顾行气的用药技巧。
患者男,20岁,自汗盗汗6年余,从十四五岁开始,白天夜间均出汗,动则尤甚,严重时手心冒汗、枕头汗湿,伴舌红苔白略厚、脉弦滑。辨证为气阴两虚,湿热内蕴,治以益气养阴、清热利湿、固表敛汗,方用当归六黄汤合青蒿鳖甲汤加减,重用生黄芪、浮小麦、生牡蛎等。看诊展现抓住气阴两虚为本、湿热为标的辨证思路,并传授浮小麦、五味子、五倍子等收敛止汗专药的配伍经验。
患者女,23岁,面部及眼睑浮肿1年,伴疲劳、嗜睡、月经量少、腰背凉。舌胖苔白中心略厚,尖少苔。辨证为气血两虚,治以补气养血、健脾利水,予八珍汤加味。看诊展现从水肿追问月经与舌象的气血辨证思路,并反映问诊技巧。
患者男,29岁,为出家僧人,反复咳嗽、呼吸困难5月余,伴情绪抑郁、恐惧、记忆力减退,西医诊断慢性阻塞性肺病、轻度肺气肿等,多方求治无效。辨证为肝郁脾虚、木反侮金,治以疏肝解郁、健脾祛湿、宣肺平喘,方用逍遥散合三拗汤加减。看诊展现从情志入手辨治肺病的独特思路,以及针对出家戒律调整用药的临证智慧。
患者男,21岁,遗精反复发作近1年,每周约1次,遗精后精神欠佳,舌胖嫩苔白水滑,脉沉弦滑弱。辨证为脾肾气虚,治以补脾益气、固肾涩精,选用补中益气汤加减,加锁阳、金樱子等固涩药。体现凭舌脉辨气虚、脾肾同调的思路,并传授饭前一小时服药的增效技巧。
患者男,37岁,体检发现尿酸高达598μmol/L,伴腹型肥胖,体重160斤,易口腔溃疡,手心发热,脉沉弦滑,舌胖苔白略厚。辨证为寒热错杂、痰湿内阻、升降失常,治以半夏泻心汤合四苓散加减,辛开苦降、清热利湿、化痰降浊,并嘱严格饮食控制和运动发汗。看诊展现从代谢指标入手、抓寒热错杂病机,灵活运用经方合方调治代谢综合征的辨证思路。
患者女,57岁,排尿无力、大便干结难解,需依赖通便药,伴多食手胀、食后血压下降。舌苔白根部略厚,脉沉细弦。辨证为气阴两虚,气虚推动无力,膀胱与肠腑功能失司。治以补气升阳、润肠通便、通阳化气,方用补中益气汤加减。本视频展现了从“无力”切入气虚病机,升清降浊、补中寓通的辨证思路。
患者女,56岁,更年期综合征,初诊以头晕心慌、自汗盗汗、畏风怕冷就诊。服补中益气汤加减一周后复诊,诸症明显减轻,但仍目昏乏力、肩臂凉、胃脘晨起串痛。舌胖苔白根厚,脉弦滑无力,仍属气虚湿阻,兼风邪留扰。效不更方,加厚朴行气降逆,菊花明目清头风,羌活祛风胜湿,浮小麦敛汗。更加人参归脾丸辅助调理,展现复诊随症微调、效不更方与食疗协同的临证思路。