教授、主任医师
北京中医药大学 · 温病学教研室
擅长：外感热病、湿热病、温病辨治
北京中医药大学教授、博士生导师，著名温病学家。擅长治疗外感热病、湿热病等。
患者女，82岁，因双下肢浮肿1月余就诊，伴大便干结如羊屎、头重头痛、口干不欲饮、腹胀、腿沉难行。舌胖嫩苔白厚中心灰黄，脉弦滑。辨证为气虚湿阻，脾虚水湿内停，兼湿郁化热。治以益气健脾、利水渗湿、行气通腑，方用五苓散加味。看诊突显老年水肿从脾虚论治的辨证思路，详析舌苔灰黄非实热而为湿郁，展示排除心肾性水肿的鉴别要点，并巧妙处理高龄用药矛盾，兼顾制酸与通便，体现虚实夹杂治则。
患者男，32岁，多汗、发热、失眠、胆小易惊复诊。现仍有汗出、身热、夜卧不宁，伴尿黄、尿不尽，情绪好转，心慌、胸痛消失。舌胖嫩暗，苔淡黄，脉沉弦滑。辨证为气虚失摄，营卫不和，痰瘀阻络，治以补中益气、调和营卫、化痰安神，方用补中益气汤合桂枝汤、小柴胡汤加减，加龟板、天竺黄等。展现从症状到病机的综合辨证及合方用药思路。
患者男，43岁，亚健康状态，以疲劳、急躁、足跟痛为主诉。初诊服中药7剂后疲劳急躁明显减轻，足跟痛仍存，走路多时加重。二诊舌胖苔白略厚，脉沉弦滑，诊断脾虚肝旺，守方加重白芍、炙甘草用量，以芍药甘草汤柔肝缓急止痛。看诊展现从脾虚导致肝相对旺的辨证思路，并纠正“足跟痛必属肾虚”的片面认识，体现辨证论治的灵活性与治病求本思想。
患者男，22岁，因前列腺炎口服抗生素两个月，现间断尿滴白1月余，无排尿不适。舌胖苔白厚，脉沉滑。辨证为脾虚湿浊下注，治以健脾益气、升清利湿，方用补中益气汤合四苓散加减。看诊展现从单一症状出发，结合舌脉，抓住脾虚湿盛关键，不拘泥于前列腺炎病名的辨证思路。
患者女，46岁，感冒后咳嗽、咽干痒反复发作半月，再发2天。干咳少痰，痰粘难咯，咽部充血，受凉即重。辨证为风寒郁热、肺燥气逆，治以宣肺散寒、清热润燥、利咽止咳。二诊灵活化裁，去表散之品，加牛蒡、桔梗、马勃利咽，沙参、麦冬润肺，僵蚕、蝉蜕止痒，体现“咽炎”专药运用。并对比风寒郁热与风寒化热之异，强调病后避风与饮食宜忌，示人标本缓急与调护之道。
患者男，18岁，反复咳嗽1月余，咳剧时喘，痰白黏难咯，自觉喉间堵闷，遇油烟等气味刺激则剧咳，遇冷风反舒。曾于中日医院查肺片无异常，服消炎药不效，有鼻炎史。舌苔淡黄厚，辨为风寒郁热证，治以疏风散寒、清肺化痰，佐以化痰通窍。医嘱坚持晨起外出活动、忌食寒凉。全案抓住“喜冷风、嗜冰水”的特殊线索，结合舌苔淡黄厚锁定内热，展现病因辨证与舌诊定性的临床思路。
患者女，48岁，反复头晕头痛10年，加重伴体位性眩晕10余天。有脑梗、颈椎病史，血压偏低，甲状腺功能异常。舌胖嫩质暗、苔白厚，脉沉滑无力。辨证为气虚湿阻，血行不畅，清阳不升。治以补气升阳，祛湿活血，方用补中益气汤、三仁汤、温胆汤合方加川芎、红花。看诊突显从体位性眩晕切入，辨析气虚为本、湿阻血瘀为标，展示合方活用的辨证思路与用药经验。
患者男，63岁，甲亢病史，多食易饥、消瘦，经西医建议不服西药后转投中医。初诊服药30剂后，体重增加2斤，未再消瘦，但仍多食、饮水多，大便日2-3次，脾气略急。舌胖左歪苔白厚，脉弦滑。辨证为胃阴脾气两虚，胃阴虚则消谷善饥，脾气虚则湿浊内生，治以养胃阴、健脾祛湿，方选益胃汤加减，加黄连、知母清胃热，苍术、白术、薏苡仁健脾化湿，生熟地、玄参养阴，干姜反佐护胃。看诊全程展现辨病与辨证结合、顾护脾胃的用药思路，对基层医生处理甲亢类消渴病有直接借鉴价值。
患者女，82岁，3诊复诊，原发热汗出、脘闷胀气明显好转，现胃凉怕冷、纳谷不香，遇冷流稀涕、咳喘。辨证为痰湿内蕴，脾肺虚寒，余热未清，治以温肺散寒、健脾化湿、兼清郁热，方用干姜、细辛、荜茇温肺化饮，黄芩、黄连轻清余热，参苓白术散加减。看诊展现根据病机由热转寒及时调整治法、寒热并用的灵活辨证思路。
患者女，59岁，头昏胀痛、胸闷反复发作，双膝冷痛3年余，病起产后受凉三十余年。伴下肢浮肿、怕凉，上半身易发热，自服去火药反致下半身更凉，血压偏高，舌胖苔白厚黄罩，脉沉弦滑。辨证为风寒湿痹，阳气被郁，兼肝阳上扰，治以麻黄附子细辛汤合荆防败毒散加减，温阳散寒、祛风除湿，佐夏枯草、决明子清肝降压，路路通、皂角刺等散结通络。看诊突显详问产后受凉久远病史，明辨上热下寒之真假，温清并用、标本兼顾的辨证思路，并强调中西结合排除占位病变的必要性。
患者男，38岁，尿道不适如折断感，反复发作，西医诊断为前列腺炎，服用抗生素后易复发。舌紫暗苔白厚，脉弦滑，辨证为痰瘀阻络。治以活血祛湿、化痰通络，方用三仁汤加减，重用生薏苡仁，配伍川牛膝、路路通、皂角刺等。看诊展现从舌脉直断痰瘀、辨病与辨证相结合的思路，以及前列腺炎从痰瘀论治的用药经验。
患者女，29岁，弥漫性甲状腺肿，肝郁脾虚、痰气阻滞第9诊。近期出现便溏5日，日一次不成形，咽部痰少复发，舌胖苔白略厚，脉沉弦滑弱。辨证为脾虚湿盛，在原方基础上加炒白术、山药、芡实健脾止泻，先服加味方7剂再续原方。展现灵活应变、标本兼顾的临床思维与用药经验。
