教授、主任医师
北京中医药大学 · 温病学教研室
擅长:外感热病、湿热病、温病辨治
北京中医药大学教授、博士生导师,著名温病学家。擅长治疗外感热病、湿热病等。
患者男,38岁,主诉周身乏力、心烦、气短、打嗝、腹泻,常因腹泻而补钾,伴失眠多梦、听人说话即烦躁。舌胖嫩右歪、苔白厚,脉弦滑。辨证为肝郁气滞、心脾两虚,治以疏肝解郁、补益心脾、安神定志,方用柴胡疏肝散合生脉散加减。看诊展现情志致病与心脾两虚的辨证思路,强调久坐郁闷对肝气的影响,并融入身心同调的生活指导。
患者女,49岁。反复春季过敏3年,眼痒起泡,伴发作性眩晕、呕吐及功能失调性子宫出血,刮宫后仍大量出血。舌胖苔白略厚,脉弦细滑。辨证为气虚卫外不固,风邪外袭,兼气血不足。治以补气固表、散风止痒、益气摄血,用玉屏风散合过敏煎加减,并加生脉饮。展现从“风”论治过敏、补气摄血止眩晕的异病同治思维,及过敏源检测意义不大的临床观点。
患者女,62岁,反复头晕10余年,加重伴颈痛、手抖、脚麻2月,伴尿频尿急尿道热痛、乏力心悸。辨证为痰瘀阻络,清阳不升,治以活血化痰、益气通阳,方用半夏白术天麻汤合补中益气汤、补阳还五汤加减。看诊展现从舌暗脉沉滑切入痰瘀的辨证思路,并传授“斑块不能化”的临床安全警示,体现老年多病共存时三焦同调的整体治疗策略。
患者男,23岁,尿浑浊伴阴囊潮湿2年余,曾有胆汁反流性胃炎、强直性脊柱炎病史。前列腺液化验示白细胞3+、脓细胞+,支原体、衣原体、霉菌多重感染,抗生素无效。舌胖苔白厚,辨证为寒湿下注、气阴两虚,治以温化寒湿、清热解毒、益气养阴,方用平胃散合五味消毒饮加减,加干姜、花椒温燥湿邪。看诊突显多重感染难治时温清并用的经验,以及辨证与辨病结合的临床思维。
患者女,50岁,乳房肿物伴疼痛1年余,情绪波动诱发加重,近期核磁提示癌前病变可能。刻下阵发性隐痛,口干口苦口粘,疲乏困倦,尿频,舌苔白厚,脉弦滑。辨证为肝郁脾虚、痰浊瘀阻,治以疏肝解郁、活血化痰、软坚散结,方选逍遥散合小柴胡汤加减,加党参、黄芪益气升清,外用芒硝贴敷。看诊突显从肝郁脾虚到痰瘀互结的辨证链条,以及内外合治乳腺病的精妙思路,同时传授芒硝外敷的具体操作技巧。
患者男,23岁,食欲不振2年,伴尿液浑浊、阴囊潮湿,多方求治无效。舌胖苔白厚,脉弦细滑,辨证为脾虚湿阻,湿浊下注。治以健脾化浊、燥湿止痒,方用黄芪、山药、白芷、白鲜皮等,调整原方去金钱草加芡实。看诊展现从脾论治下焦湿浊的辨证思路,传授随证化裁、标本兼顾的用药经验。
患者女,65岁,口腔舌面溃疡反复发作,疼痛不能食辛辣酸物,伴夜尿频多、小腹抽掣酸痛、胸闷、关节疼痛。辨证为中气下陷,寒热错杂,升降失常,治以补中益气、调和寒热、升清降浊,方用补中益气汤合甘草泻心汤、桂枝汤加减。看诊突显从多症并见中抓住气机升降核心,寒热并用、升清降浊的经方化裁思路,以及口腔溃疡从整体脏腑调治的辨证技巧。
患者男,57岁,包皮术后出现尿道口疼痛、尿线细散、排尿灼热,伴失眠、头痛,自服清热解毒药无效。四诊见舌暗苔白厚、脉弦细滑,辨证为湿热下注、气血瘀滞,痰湿阻络。治以清利湿热、行气活血,方用三仁汤合活血通络、利湿清热之品,并纠正自行滥用寒凉之弊。看诊突显从痰湿瘀论治术后排尿异常、审证求因的辨证思路,以及避免误治伤正的临证智慧。
患者女,34岁,月经周期紊乱多年,9月经行20余天,量多伴大血块,止血药无效,10月自止。平素怕冷,小腹凉,便秘不干,骨盆痛。辨证为气血两虚,下元虚寒,治以益气养血、温阳散寒,方用四君合黄芪、四物加减,配桂姜茴失笑散。看诊突显‘光补气血不行,得温’的辨证思路,展示虚寒体质活血与温通并举的经验。
患者男,52岁,阴囊湿痒反复发作4-5年,加重2年,伴阴囊潮湿、瘙痒剧烈,夜间尤甚,阳痿早泄,腰骶部不适。舌胖嫩,苔白厚,脉弦滑数。辨证为湿热下注,风胜则痒,治以清热利湿、祛风止痒,内服散风祛湿方,外洗清热燥湿止痒,兼以强腰补肾。展现抓住主要矛盾、分清主次、内外合治的辨证思路,为基层医生处理复杂病症提供借鉴。
患者女,7岁,反复口腔溃疡2年,吃咸甜食物加重,挑食、食菜少,大便基本日一行。舌苔白略厚,脉弦滑。辨证为寒热错杂、升降失常,治以辛开苦降、补中和中,方选甘草泻心汤加黄芪、生地。看诊展现从脾胃升降论治复发性口腔溃疡的辨证思路,及经方在儿科的灵活运用,并强调多吃蔬菜的饮食调护。
患者男,41岁,腰酸痛3-4年,伴颈部僵硬、性功能障碍(勃起时间短、早泄、射精无快感、前列腺液易泄)。腰酸痛喜暖,活动后缓解。舌嫩胖苔白略厚,脉弦滑数。辨证为脾肾气虚,风寒外袭。治以补脾益肾、升阳固精、祛风散寒,方用补中益气汤合补肾固精药加狗脊、杜仲等。展现从腰酸痛与职业因素结合,辨治本虚标实之证的临床思路。