教授、主任医师
北京中医药大学 · 温病学教研室
擅长:外感热病、湿热病、温病辨治
北京中医药大学教授、博士生导师,著名温病学家。擅长治疗外感热病、湿热病等。
患者男,43岁,反复易疲劳、急躁易怒数月,伴走路多后足跟痛,血压有时在正常高值,舌胖嫩苔白略厚,脉沉滑数。辨证为脾虚肝旺,治以健脾益气、疏肝解郁,方用黄芪、党参、茯神、半夏、陈皮、木香、砂仁、郁金、白梅花、当归、白芍等,七副代煎。看诊展现从舌脉入手辨脾虚肝火的思路,以及中医“治”非“调”的健康理念教育,体现治未病思想。
患者女,23岁,体检发现右肺炎性小结节,伴经期小腹下坠、咳嗽咽红。舌胖嫩苔薄白,舌向左歪,脉弦滑数。辨证为中气不足、风热上攻,治以补中益气、疏风清热,方用补中益气汤加味。看诊展现以扶助正气、增强免疫为核心,治疗炎性结节不专主消炎,体现“异病同治”的临证思路。
患者女,59岁,头昏胀痛、胸闷反复发作,双膝冷痛3年余,病起产后受凉三十余年。伴下肢浮肿、怕凉,上半身易发热,自服去火药反致下半身更凉,血压偏高,舌胖苔白厚黄罩,脉沉弦滑。辨证为风寒湿痹,阳气被郁,兼肝阳上扰,治以麻黄附子细辛汤合荆防败毒散加减,温阳散寒、祛风除湿,佐夏枯草、决明子清肝降压,路路通、皂角刺等散结通络。看诊突显详问产后受凉久远病史,明辨上热下寒之真假,温清并用、标本兼顾的辨证思路,并强调中西结合排除占位病变的必要性。
患者男,38岁,尿道不适如折断感,反复发作,西医诊断为前列腺炎,服用抗生素后易复发。舌紫暗苔白厚,脉弦滑,辨证为痰瘀阻络。治以活血祛湿、化痰通络,方用三仁汤加减,重用生薏苡仁,配伍川牛膝、路路通、皂角刺等。看诊展现从舌脉直断痰瘀、辨病与辨证相结合的思路,以及前列腺炎从痰瘀论治的用药经验。
患者女,29岁,弥漫性甲状腺肿,肝郁脾虚、痰气阻滞第9诊。近期出现便溏5日,日一次不成形,咽部痰少复发,舌胖苔白略厚,脉沉弦滑弱。辨证为脾虚湿盛,在原方基础上加炒白术、山药、芡实健脾止泻,先服加味方7剂再续原方。展现灵活应变、标本兼顾的临床思维与用药经验。
患者女,56岁,反复喘息30年,感冒、受风易诱发,痰多白黏或泡沫,喉间哮鸣,动则汗出,气短。舌胖苔白中心厚,脉沉弦滑数。辨证为气虚风袭,痰饮伏肺,治以益气固表、宣肺平喘、化痰止咳,稍佐温肾纳气,方用玉屏风散合三拗汤加减。看诊展现从风、虚、痰入手辨治慢性哮喘的思路,强调避免激素依赖及中药效后即停的治疗策略。
患者女,63岁,反复胸胁撑胀、呃逆、气上冲,伴背部闷胀、脑鸣、眼干涩,情绪波动加重。辨证为阴虚肝旺、肝郁气滞,治以滋阴疏肝、理气宽胸、清热和胃,方用一贯煎合逍遥散加减,加薤白、瓜蒌皮宽胸理气,左金丸清肝和胃。看诊突显从情志致病入手,结合舌脉辨治阴虚肝郁的思路,并展示一贯煎与逍遥散合方的用药经验。
患者女,49岁,绝经一年半,烘热汗出,服坤泰胶囊可缓解,近期因服钙片后出现大便不爽、排便不净、挂厕感。望舌胖淡暗苔白略厚,脉沉弦滑。辨证为气虚湿阻,治以调肠胃、健脾化湿,并嘱停服钙片与坤泰胶囊,以自然规律调养。看诊突破“更年必肾虚”定式,从舌脉和大便性状切入气血津液辨证,展现重视中焦运化的思路,为基层中医提供更年期综合征辨治新视角。
患者男,23岁,因尿液浑浊、阴囊潮湿9诊未愈就诊,伴食欲不振、晨起腰痛。曾服他医方药出现肝痛,现药肝痛已止但诸症仍存。脉弦细滑,咽部红干而舌不干,辨为寒湿下注,非中焦气虚湿阻。治以温阳化湿、分清泌浊,予五苓散合萆薢分清饮加减,加肉桂、干姜温振脾阳,蛇床子、地肤子燥湿止痒。展现寒湿误治后的辨证转向及温化下焦法的用药思路。
患者女,64岁,膀胱肿物伴反复尿潜血、蛋白尿数月,尿频,憋尿时尿道口不适,双腿疲累。舌胖淡暗苔白厚,脉沉弦滑,辨证为阴虚水停,治以滋阴利水、化瘀止血,方选凉性活血利水之品,饭后服用以护脾胃。看诊展现“急则治标,先止血消蛋白,再图消瘤”的分段策略,并传授饮食宜忌,体现医患沟通与全面防护。
患者男,64岁,半月前发热一周,退后咳嗽一周,咳吐白色粘痰,咽痒,舌苔白厚、舌体胖大右歪,脉弦滑。辨证为痰湿阻肺,治以宣肺化痰、降气止咳,方用麻黄、杏仁、桑白皮、葶苈子等加减。看诊突显从外感后咳嗽辨痰湿的辨证思路,并因舌歪警觉潜在中风风险,体现整体辨证与急则治标的原则。
患者女,64岁,左侧偏头痛反复发作二三十年,伴眼干视蒙、头晕;常年便秘,大便三四日一行,干结难下;顽固性呕吐四十余年,午后夜间发作,吐酸苦水。辨证为血虚风袭、肝胃不和,治以养血柔肝、祛风通络、和胃降逆、润肠通便。看诊展现从体质与情志入手,将头痛、呕吐、便秘整体论治,示教了‘异病同治’的辨证思维。