教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肾病内分泌科
擅长：糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全、甲状腺疾病
北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全等肾脏及内分泌疾病。
患者男，63岁，糖尿病15年，血糖控制极差（糖化血红蛋白10.9%），近一月出现双下肢水肿、极度消瘦、夜尿频多，伴肝功能异常、低蛋白血症。舌红苔黄腻。医生细致排查，排除肾性蛋白丢失与摄入不足，锁定低蛋白血症源于肝脏合成减少，辨为气阴两虚、湿热内蕴，肝脾肾同病。治疗上，先科学调整胰岛素并加用拜糖平以稳定血糖，同时开具中药调理，强调高蛋白饮食管理。看诊过程体现了慢性病‘病证结合’的中西医融合思维和精细化患者教育，是基层处理糖尿病复杂并发症的典型范例。
患者女，70岁，糖尿病肾病Ⅳ期（尿毒症期），已造瘘准备透析。近期恶心纳差，仅食馒头喝汤，停药后大便4-5日一行，贫血、低蛋白。舌苔腻，舌尖红少苔。辨证为脾肾衰败，湿浊内蕴，浊毒上逆。治以通腑泄浊，和胃降逆，予熟大黄加量，并备尿毒清。看诊展现远程舌诊与问诊结合，围绕“湿浊”病机，以通腑法缓解尿毒症胃肠症状的论治思路。
患者男，82岁，慢性肾衰竭，近期肌酐从213升至261，伴双腿无力、纳差、饭后即泻、皮肤瘙痒、小便量少、极度怕冷。医生分析尿蛋白阴性，腿肿消退，但发现胸闷气短、心慌，脉结代迟缓，判断根本原因在心功能不全导致肾灌注不足，肌酐升高为继发。最终脉诊发现房颤、心动过缓，紧急转急诊。看诊凸显心肾综合征的辨证思路，强调脉诊识别危重症的关键作用。
患者女，34岁，因尿频、尿检潜血弱阳性、蛋白尿就诊，劳累后水肿、肉眼血尿，伴月经后期两三月一行、胃痛、眠差。舌暗苔薄腻，辨为脾肾不足、湿热瘀阻、冲任失调。治以健脾补肾、清热利湿、调经和胃，在上次方剂基础上加调经和胃之品。看诊从家族遗传与免疫角度解释隐匿性肾炎，体现中医整体调治与慢性病管理思维。
患者女，73岁，冠心病、高血压、胆囊结石病史，复诊诉服药后大便改善至每日一次，但腹部胀气加重，立位可缓，平卧则胀如欲破气球，左侧卧稍舒，伴怕冷。辨证为脾虚气滞、肠燥失润，治以健脾润肠、理气消胀，在原方基础上加润肠之品，并详授高纤维饮食、揉腹敲腰等导引之法。看诊贯穿‘老年人便秘慎攻宜养’的慢性病管理思路，并突显从体位变化辨析气机升降的临证技巧。
患者男，39岁，慢性肾炎合并高尿酸血症、高脂血症，蛋白尿反复发作15年，中间曾停药。舌苔稍腻，病情冬重夏轻，易因感冒、劳累诱发加重。医生强调避免感冒、劳累是控制肾病复发的关键，关注肌酐与血压变化，体现中医治未病和慢性病长期管理的调护策略。
患者男，47岁，发现血肌酐升高3年，加重1月，有糖尿病7年、高血压病史更久。就诊时肌酐290～365μmol/L，尿蛋白定量3.7g/24h，无水肿，感乏力，舌暗红苔腻略黄，脉沉。辨证为脾肾亏虚、湿浊内蕴。治以健脾补肾、泄浊排毒，控制血压血糖，低盐优质低蛋白饮食，并停用可能升高肌酐的降压药，改用俥福达，加服中药颗粒。看诊全程通过贫血、血尿、眼底等细微线索，鉴别糖尿病肾病与肾炎，分析药物性肌酐升高可能，展示中西医结合慢性肾病全程管理的辨证思路。
患者男，2岁，肾病综合征，长期使用激素，家长诉生长发育缓慢，脚趾甲出现横纹。医生望诊见脚趾横纹，认为缺营养，结合纳食好转但大便偶干，辨证为脾肾亏虚。治以健脾补肾、益精助长，原方加入助生长中药。看诊展现中医望诊见微知著，通过脚趾横纹辨识营养状况，以及治疗肾病合并发育问题的整体思路。
患者男，41岁，糖尿病伴脾虚肾虚、湿疹反复。复诊诉眠差，仅睡两三个小时即醒，肾虚症状改善不明显，大便偏干。舌苔黄腻，辨证为脾虚湿蕴、湿热内扰、兼肾气不足，治以健脾清热祛湿、兼益肾气，内服汤药加量调整，并嘱练功调心。看诊展现通过舌诊与问诊精辨湿热，突出慢性顽疾从湿论治的思路。
患者女，85岁，蛋白尿、夜尿增多，服药后尿液泡沫减少，但夜尿由1-2次增至3次，伴睡眠改善、畏冷畏热、喜凉饮、眼干涩、脾气急躁。舌红有火，辨证为阴虚火旺、肝火上炎，治以滋阴降火、清肝明目，续调前方。看诊展现根据舌象与肝火体征调整慢病方案的临证思路，体现老年慢性肾病管理的平衡之道。
患者男，57岁，餐前血糖升高半年，最高7.8mmol/L，餐后正常，有糖尿病家族史。伴口苦、舌木，大便稀溏排不净，腹胀，失眠多梦。医生望舌断为肝火，结合长期大便异常和肠道菌群紊乱，诊为消渴初期，予中药调理并强调饮食运动管理。看诊突显从肝火、肠道论治血糖异常的辨证思路，展现整体调节与治未病的中医特色。
患者女，59岁，糖尿病，服中药8月余，糖化血红蛋白已正常，但血糖仍偶有波动，伴眼干涩时好时坏、多梦、腰痛怕凉、胸闷、畏寒、时叹息。脉细。辨证为气阴两虚，阴阳失调，原方续服，并指导调整胰岛素方案，尝试由日二次注射转为长效胰岛素一次或口服药。展现中医慢病管理中撤减胰岛素的沟通技巧与个体化治疗思路。
