教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病。
患者男，23岁，强直性脊柱炎复诊，髋、腰、背、膝等多关节僵痛消失2-3个月，现仅胃稍胀、眼偶干，怕冷、平素无汗。医生逐项询问关节、脾胃、眼目、寒热汗出等，综合评估病情稳定，嘱坚持运动，安排复查血象后考虑益赛普减量。看诊展现慢性病长期管理中症状监控与生物制剂安全减量的临床思路。
患者女，39岁，类风湿性关节炎经治后关节疼痛已不明显，近3天出现咽痛、咽部充血，自觉上火，伴夜间脚凉、大便不成形。辨证为上焦肺火，予清热利咽方（麦冬、双花、连翘等）代茶饮，并继续口服原抗风湿药，加用氨糖保护软骨。本次看诊体现了慢性病基础上急性上焦热证的标本兼顾思路，并完整展示清热利咽方的药物组成与用法，可借鉴用于基层上呼吸道感染咽痛的治疗。
患者男，33岁，强直性脊柱炎病史，复诊关节无明显疼痛，但转氨酶轻度升高。脉弦，口干便干，怕热汗多，头顶尤甚。医生辨为肝气郁结，郁而化热，治以疏肝解郁、清热通络，续用西药柳氮磺吡啶及保肝药，中药加青风藤并防过敏。本案例展现从脉弦切入情志病因的辨证思路，强调“学会翻篇”的情绪管理，体现身心同调与慢性病管理细节。
患者女，39岁，类风湿关节炎，近一月关节疼痛加重，部位增多，伴尿频尿急、小便灼热，怕冷怕风，大便稀溏。化验示类风湿因子偏高，尿潜血、白细胞阳性。辨证为风寒湿痹、下焦湿热，治以祛风散寒除湿、清热利湿，在原中药方基础上加用三金片清利湿热。看诊突显风湿病合并泌尿系感染时“急则治标、内外合治”的辨证思路。
患者女，39岁，类风湿性关节炎稳定期，感冒后出现咽痛、鼻塞流涕，现鼻塞已减，仍咽痛、咽异物感，咳时尤甚，无痰，伴轻微关节不适。辨证为外感余邪、肺热内郁，治以清肺利咽，暂停原方中酸敛之木瓜，给蓝芩口服液，并嘱用剩余银翘片善后。看诊展示外感期间避酸敛闭邪的用药经验，及慢性病稳定期急则治标的辨证思路。
患者女，27岁，强直性脊柱炎，左侧骶髂关节及坐骨结节疼痛近期加重，天冷后尤为明显，伴怕冷、口干多梦，月经量少。医生在详细问诊后，抓住女性AS患者月经期盆腔充血加重症状的关键，重视调经以缓痹痛，体现治病求本的整体辨证思维。
患者男，42岁，强直性脊柱炎，腰痛伴晨僵，活动后缓解，腰部无力感，怕冷。医生指其病机为肾气亏虚、作强失能、督脉失养，属肾虚督寒证。治以温肾强督、散寒通络，内服汤药并用药渣热敷。看诊全程详细讲解强直性脊柱炎与肾虚的关系，并重点纠正患者使用电动药锅的错误煎药方式，强调精准煎药对疗效的影响，突显中医用药细节的教学价值。
患者女，25岁，强直性脊柱炎病史8年，骶髂关节炎性水肿，服中药4周，因自行加速激素减量，疼痛未减，伴怕冷、出汗、口干。复诊解读影像显示疾病仍活动，明确国际指南不主张全身用激素，制定严格隔日递减方案，续用前方中药。展现风湿病激素减量策略及中西医结合诊疗过程。
患者女，39岁，类风湿性关节炎复诊，关节疼痛显减、汗出减少，但化验示类风湿因子仍高，抗O持续阳性，伴轻度贫血、咽干异物感、大便不成形。辨证为脾肾不足，湿浊内蕴，卫表不固，治以健脾利湿、益气养血，兼清热利咽，嘱加强营养、颈部保暖。看诊展现从化验指标深挖内在虚象、中西医互参的慢病管理思路，并传授茯苓木瓜药对的使用经验。
患者女，50岁，结缔组织病，反复皮疹，激素减量即发。此次在深圳诱发面部严重肿胀，眼肿难睁，自行加服中药后剥皮消肿。伴晨僵、怕冷、无汗。医生追问病史，强调环境与饮食诱因，嘱暂不减激素，并传授花椒油外治口唇干裂。穿插白僵蚕治疗僵硬的取类比象教学，展现中药形象思维及审证求因的辨证思路，适合基层中医学习问诊技巧与外治手法。
患者女，31岁，结缔组织病，主诉胃胀、恶心、晕车不适。患者为演员，近期演出繁忙，作息紊乱，此前心慌、情绪问题经中药调治好转，但新发胃胀、恶心，伴晕车（既往无）。舌诊后，辨证为肝胃不和，气机阻滞，治以疏肝和胃，原方酌加玫瑰花、香附等理气之品，并加治胃药物。本次看诊展现中医根据病程变化灵活调方、问诊细致捕捉病机转化的临床思路。
患者女，34岁，多发性肌炎，初诊时行动不便，经中药治疗后体力显著恢复，可日行两万步，但仍手指僵硬、左肩酸痛、活动受限。辨证为脾胃气虚，阳气不达四末，治以补气健脾，重用黄芪。展现“治痿独取阳明”的辨证思路和黄芪补而不滞的用药经验。
