教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 脑病科
擅长:中风、抑郁、焦虑、失眠、头痛
北京中医药大学东方医院脑病科主任医师、教授。擅长治疗中风、抑郁、焦虑、失眠等脑病科疾病。
患者女,66岁,慢性失眠、焦虑抑郁状态,长期依赖安眠药。经中药治疗后,复诊睡眠显著改善,每晚可睡6-7小时,已停劳拉西泮,黛力新减为隔日一次,情绪可自我调节,仍感乏力。辨证为肝郁脾虚、心神不宁,治以疏肝健脾、宁心安神,并强调情志调摄,逐步撤减西药。看诊展现心身并调、治病求本的思路,以及中医“治神”在情志病中的运用。
患者女,55岁,因脑血管病住院,取栓术后遗留手精细动作不灵,伴失眠、大便困难。医生问诊查舌后,予中药两周调理睡眠与手麻,并传授药渣泡洗手脚的外治方法,展现中风后遗症内外合治、随诊调方的整体康复思路。
患者女,14岁,青少年情绪行为障碍,曾因西药导致药物性肝损害及手抖。复诊见手抖减轻,西药减量,自觉良好。服中药后舒适,不排斥,大便由羊屎状转为成形,但仍需辅助排便,月经未行。肝功复查正常。医生以“拐杖”为喻鼓励减药,强调家长勿过度关注,培养自主排便与情绪调节。治疗谨守原方,示“有效守方、形神共调”的慢性病管理思路,并突出医患沟通与心理疏导价值。
患者女,24岁,抑郁障碍伴失眠1月余,复诊。入睡稍慢,情绪偶有低落,独处时明显,但无自杀念头,睡眠时长可达8小时,多梦。经过一个月治疗整体好转约20%。医生重点进行情志疏导,教导患者区分病与非病,管理情绪,专注当下,顺应自然;继续予汤剂代煎。看诊彰显心身并治、医患沟通技巧与认知行为引导相结合的中医特色。
患者女,59岁,重症肌无力、肺Ca术后,近1月吞咽困难加重,伴说话无力,动则头汗湿发。辨证为气虚不固,治以补气固表、扶正培本,原方重用生黄芪120g。看诊突显重症肌无力之“虚”的临床特点,展现从汗出辨气虚的辨证思路,以及慢性病管理中情绪调节与医患配合的重要性,对基层中医掌握气虚证辨识和重症肌无力长期调治具有借鉴价值。
患者男,68岁,脑梗塞恢复期,右侧肢体活动不利近1个月,伴失眠、情绪低落,高血压病史5—6年。医生通过查体发现康复姿势错误,强调半年黄金康复期和规范训练的重要性,现场示范行走与上肢正确锻炼方法,并开具中药内服配合药渣外敷缓解肌痉挛,同时进行心理疏导,体现脑卒中恢复期身心并重、中西融合的诊疗思路。
患者女,73岁,焦虑抑郁障碍、糖尿病、脑梗病史,因服中药颗粒后反复腹泻1月余就诊。腹泻日7-8次,咳嗽即遗,停药则止;伴口苦、尿黄、舌苔白。原方改善精神、睡眠、语言,但因腹泻难以为继。辨证为脾虚湿蕴、湿热内阻,治以健脾化湿、清热止泻,去滋腻之品,配合黄连素,嘱饮食清淡。看诊展现个体化药物调整与顾护脾胃的辨证思路,及处理中药不良反应的临床经验。
患者男,35岁,因焦虑抑郁状态、慢性失眠症半年余,曾用曲唑酮、劳拉西泮等西药治疗,出现胃肠道反应及体重下降。现联合中药治疗一月,诸症改善过半,仍有多梦、醒后疲乏、胃脘不适。辨证为肝气郁结、脾虚失运、心神不宁,治以醒脾解郁、疏肝理气、调理脾胃、安神助眠,并配合心理疏导与运动,逐步减撤西药。看诊突显身心同治的辨证思路与医患沟通技巧,展示中西医结合治疗情志病的优势。
患者男,62岁,重症肌无力,经治疗后复诊,眼科症状及其他不适完全消失,睡眠、体力、大便均恢复正常。医生确认病情已缓解,强调本病易反复,需继续服药巩固,将颗粒剂改为草药以增强疗效,并细致叮嘱避免过劳、感冒、情绪波动。全视频突显疑难病恢复期的“瘥后防复”管理思路及剂型选择经验。
患者男,69岁,焦虑障碍、慢性失眠,反复头晕脑鸣、心悸心慌,入睡困难加重2周。刻下头面发热、脚底冰凉,头部原大面积冰凉现已减轻,服阿普唑仑后可睡但心慌未平。辨证为阴阳失调、心肾不交、虚阳上浮,治以调和阴阳、交通心肾、引火归元,在原有方药中增补阳气之品,并加用西洋参益气养阴。看诊全程展现医患沟通艺术,从“上热下寒”切入抓准病机,配合心理疏导,体现“阴平阳秘”的治则精髓。
患者男,70岁,失眠伴焦虑抑郁状态3个月,经中药治疗三月后症状明显改善,出汗止、体力恢复、心情好转,但仍有口臭、需服用安眠药。辨证为肾阴阳两虚、阴虚内热、脾虚不运,治以阴阳双补、滋阴清热、益气健脾,方用青蒿、地骨皮、生熟地、山萸肉、肉桂、西洋参、生红芪等,复诊加黄柏清虚热。看诊展现针对老年抑郁失眠的缓则治本思路,强调药物为“拐杖”,需借阳光运动生发阳气,体现医患配合与养生指导。
患者男,49岁,焦虑抑郁状态反复发作10余年,再发2月伴自杀观念、脱发、便秘。工作压力大,个性敏感,心理未成长导致反复。治以心理疏导为主,中药颗粒疏肝解郁、安神定志为辅,体现“治心为本,药物为标”的思路,并引入脑肠轴检测评估疗效。看诊全程突显医生对情志病“治病求本”的心理干预策略。