教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 脑病科
擅长:中风、抑郁、焦虑、失眠、头痛
北京中医药大学东方医院脑病科主任医师、教授。擅长治疗中风、抑郁、焦虑、失眠等脑病科疾病。
患者男,76岁,因脑白质变性、记忆力下降、失眠10年就诊。伴头昏沉、神经性耳聋、烦躁焦虑、大便秘结。舌红绛有裂纹,苔黄腻,辨证为肝肾阴虚、肝火扰心。治以滋阴降火、安神定志,配合心理疏导及药渣泡脚。看诊展现从脑白质病变切入识别早期痴呆风险,结合舌诊推导阴虚火旺病机,并对焦虑与抑郁进行细致鉴别的辨证思路。
患者女,64岁,记忆力下降、脑白质变性、慢性失眠。复诊反馈:经巴戟天胶囊治疗及心态调整后,睡眠改善至6小时,头晕昏沉消失,左侧肢体偶有麻木。医生强调病根在心,情志不畅是关键,治以调心为本,配合补肾活血改善脑供血,并嘱积极用脑、定期换季保养,展现心身同调与慢病管理的辨证思路。
患者男,62岁,重症肌无力,以右眼下垂、重影为主诉,经9个月中药治疗恢复80%,前来复诊巩固。辨证为脾虚气陷,治以健脾益气升提,继续颗粒剂守方,配合西药溴吡斯的明,强调长期用药、缓慢减停。看诊重点在于慢性疑难病的长期管理思维,传授避免复发的生活调理要点,突显医患配合与治未病理念。
患者女,74岁,慢性失眠症,服用氯硝西泮,现已停药四天,睡眠有所改善但仍白天困倦、睡不沉,伴眼睛干涩、大便偏稀。医生辨证为心脾两虚,治以益气安神,方中用人参等益气之品,并注重心理疏导,嘱患者放松心态,不关注睡眠时长,药渣泡脚辅助治疗。本案展示了老年慢性失眠的心脾同调治法及医患沟通技巧。
患者女,71岁,焦虑抑郁状态,慢性失眠伴记忆力减退。经前次治疗后情绪改善,但睡眠仍差,过度关注睡眠,担心失眠反复,伴短期记忆力下降。医生抓住“白天不寐自寐”现象,指出过度关注是失眠关键,强调情绪管理与接纳衰老,并开具汤药辅助。看诊全程突显“境由心转”的形神共治理念和医患沟通技巧,是情志病身心同调的生动案例。
患者男,76岁,因反复头晕加重就诊,颅脑MRI显示脑白质变性、多发性腔隙性脑梗死。医生结合影像与症状,明确病机核心为脑小血管微梗塞导致供血不足,分析头晕与颈椎、焦虑情绪等多因素相关,强调慢病需耐心调理,心态平和,通过持续用药改善脑供血、延缓病灶进展。视频展示了医生解读影像、多因素分析及心理疏导的临床思路,为基层中医处理类似老年脑血管病提供参考。
患者女,43岁,慢性失眠1年余,长期服用佐匹克隆,伴情绪波动、头痛,有乳腺导管瘤、肺结节等病史。辨证属肝郁气滞,心神不宁,治以疏肝解郁、宁心安神,结合心理疏导,强调不关注症状、生活规律。展示中医心身同治的辨证思路与医患沟通技巧。
患者男,80岁,冠心病支架术后,糖尿病,近1月出现夜间不寐、昼夜颠倒、暴躁易怒、妄想家人不孝,走路打软易摔。医生结合病史诊断为痴呆,指出此为自然衰老过程,治疗以护理防意外为核心,辅以安理申及中药代煎。看诊全程展现对老年痴呆患者的安全管理与家属教育,体现‘重护理、轻干预’的老年病管理思路。
患者女,14岁,中枢神经系统脱髓鞘恢复期,伴焦虑状态。前次服中药后自觉“有劲了”,乏力明显改善;近日因外出腹泻发热3天已愈。四诊中关注舌象与食欲,强调休息、避免劳累与压力,针对免疫病特点进行生活与情志调护。一诊续方,颗粒与草药灵活调配,并制定开学后视频复诊方案。本次看诊展现对青少年慢性病的长期管理思路及医患沟通中的心理疏导技巧。
患者女,29岁,因失眠焦虑1月余复诊。服中药1个月入睡改善,但仍早醒、困倦、胸闷、多梦,月经量少,曾间断用安眠药。医生抓住早醒与过度关注睡眠的核心,指出焦虑是失眠根源,强调改变认知比吃药更重要,展现中医形神共治与医患沟通技巧。
患者女,24岁,抑郁障碍复发,服舍曲林、喹硫平等两月余,睡眠不解乏,记忆力下降,情绪时烦。医生以石头水花比喻揭示压力与疾病关系,强调改变认知模式,配合中药颗粒及运动心理调节,中西医结合治疗。看诊突显心身同调及医患沟通技巧。
患者女,59岁,失眠10年,焦虑状态。入睡有所改善,但睡前过度担心导致恶性循环,出现喉咙疼痒、头皮凉、头晕。医生以心理疏导为核心,建议听引导音乐转移注意力,改用代煎剂加强药力,加入调头昏药物,患者拒绝西药,坚持纯中药治疗。看诊突出情志疗法的关键作用,展现医患沟通与注意力转移技巧。