教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 消化科
擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、脂肪肝
北京中医药大学东直门医院消化科主任医师、教授、博士生导师。从事中医消化系统疾病临床与科研工作数十年,擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等消化系统疾病。
患者男,60岁,高脂血症伴反酸,服中药及降脂成药3月,反酸明显好转。复诊见舌红,医生辨为胃热,加郁金、泽泻、荷叶凉血降脂,续服血脂康、金水宝。体现慢病复诊随证加减的诊疗思路,适合基层中医借鉴降脂与清热并用的用药经验。
患者女,42岁,胃痞病3月余,刻下胃胀反酸烧心,口苦,入睡困难,近3月体重下降10斤。舌黯苔薄黄,脉细滑。辨证为肝胃郁热、湿滞中焦,胃不和则卧不安。治以疏肝和胃、清热化湿、安神定志,予中药颗粒剂,并嘱饮食调护,正餐八成饱,加餐。看诊亮点:从胃镜报告炎症与饮食不节切入,强调“胃病三分治七分养”,展现身心同调的辨证思路。
患者女,41岁,反复胃脘疼痛半年余,泛酸、脘胀,大便不畅,夜间痛醒,多种胃药无效。有脑膜瘤、肾上腺腺瘤手术史,血脂及转氨酶增高。结合舌暗苔腻、脉细滑,辨证为脾虚湿滞,胃失和降,治以健脾化湿、和胃降逆。看诊突显从繁杂病史中抓主症、从脾胃论治的辨证思路,及术后体虚湿滞的调治经验。
患者女,42岁,胃痞反复发作,服前药后胃胀未减,夜间尤甚,无法平卧,伴咽堵、反酸、口干、大便不畅、失眠。辨证为脾虚气滞、肝胃不和,胃失和降。治以理气消胀、健脾和胃,方用香砂、枳实、威灵仙等增强胃动力,佐以抑酸安神。看诊展现“胃不和则卧不安”经典理论与功能性胃肠病调治思路,强调情志因素与胃动力恢复。
患者男,39岁,婚后出现阳痿,逐渐加重至完全不能勃起,伴腰痛、遗精、乏力、怕冷。曾长期服中药反伤脾胃,舌暗苔薄黄腻,脉弦滑。辨证为湿热下注,兼有肝郁肾虚,治以清热利湿、疏肝益肾,方用二仙汤合四妙散加减,并配合心理疏导与生活调摄。看诊展示如何从脉象舌苔辨治湿热型阳痿,避免误用温补的辨证思路。
患者女,50岁,慢性胃炎、肠上皮化生,节后因饮食不节出现烧心、泛酸反复,大便由不实转干。辨证为食滞胃热,治以清热和胃、消食导滞,在前期有效方基础上随症加减。看诊展现针对饮食诱因的个体化调方思路以及用病理知识科学安抚患者焦虑的沟通技巧。
患者女,21岁,反流性食管炎、慢性胃炎,恶心烧心反酸,大便干结难排,伴头晕。胃镜见胃黏膜红斑炎症,舌淡,月经推迟痛经。医生抓住饮食刺激、舌淡与月经延后,辨为血虚肠燥、胃失和降,强调通腑泄浊、养血润肠,并透露正在研发中药胃动力药。看诊展现从局部胃镜炎症到整体血虚的辨证思路,以及通腑安胃的临床技巧。
患者女,63岁,胃痞病,近日因家事着急后出现食后胃脘胀满、纳差、眠欠安,伴上火咽痛。既往调理平稳,此次因秋燥叠加油怒,耗伤气阴,胃失濡养而痞满。舌暗苔薄黄,脉滑,诊为气阴两虚证。治以养阴益胃、理气安神,方用益胃汤加减,配以胃动力药,兼顾睡眠。看诊紧扣时令与情志诱因,从“虚”立论,体现“胃不和则卧不安”与“天人相应”的辨治思路,并注重食疗宣教与整体调护。
患者男,60岁,高脂血症,胃反酸多年,头部凸起小结节。经两个月中药调理,反酸未再发作,头部结节消失,舌黯苔薄黄腻,脉弦细滑。治以清肝和胃、化痰散结,方用左金丸合五味散制酸,薏苡仁消痰散结。看诊展示中药异病同治、从痰瘀论治高血脂相关病症的辨证思路。
患者男,47岁,胃癌术后,以防复发为核心诉求。症见湿气重、大便不成形,经中药调理后大便成形增多,舌苔由厚变薄,体力明显改善。本诊继续健脾化湿、扶助正气,处方予黄精、薏米、茯苓等,并指导饮食禁忌与食疗。全程展现肿瘤术后攻补兼施、调畅气机的辨证思维与用药经验。
患者男,47岁,胃癌术后半年,失眠严重需服安眠药,伴乏力、面色暗、大便不成形,食凉则肠鸣排气。舌苔白,口干涩。辨证为脾胃虚弱,湿浊中阻,胃失和降,心神不宁。治以健脾化湿、理气通降,强调促进胃排空以安神,体现“胃不和则卧不安”在肿瘤术后调理中的应用。
患者女,36岁,身体沉重,胸闷气短,伴心烦、便秘,脉细缓,舌淡暗苔黄。辨证为脾虚湿蕴,气机郁滞,兼有郁热。治以健脾化湿、理气宽胸,清热解郁,方用四君子、六君子合橘枳姜汤、瓜蒌薤白加薄荷、青蒿、丝瓜络等。看诊突显从脉弱体质切入,结合现代生活习惯,经方与时方结合的辨证思路。