教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 消化科
擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、脂肪肝
北京中医药大学东直门医院消化科主任医师、教授、博士生导师。从事中医消化系统疾病临床与科研工作数十年,擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等消化系统疾病。
患者男,34岁,因工作压力反复烧心、脘痞2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎。曾服西药及中药效果不显,伴失眠、身发斑点、笑时脸红、脉数。辨证为中焦湿热夹瘀,治以清热化湿、活血化瘀,以连朴饮合丹参饮加减。看诊突出从胃镜病理变化入手,结合情志与生活习惯分析,展现中医逆转萎缩性胃炎的临床证据及身心同调的辨证思路。
患者男,66岁,腹胀纳差反复不愈4月余,服抑酸药后烧心止,但纳呆、体重下降,伴血压血脂血糖偏高、脂肪肝,入睡困难早醒,舌苔薄。医生结合检查,诊断为糖尿病相关胃轻瘫,辨证脾胃虚弱、瘀血内阻,治以健脾和胃、活血理气,强调饮食控制、清淡少食,配以中药调理。看诊过程体现中西医结合辨治思路与生活方式干预的重要性,适合基层学习慢性胃肠病管理。
患者男,53岁,慢性萎缩性胃炎伴肠化,反复烧心、反流10余年,夜间加重,咽不利,无泛酸,晨起口不苦。舌黯苔薄黄腻,脉弦细滑。辨证为肝胃郁热、气滞血瘀,治以疏肝清热、降逆和胃、活血通络,予四逆散加减,并用启膈散修复贲门。看诊展现从调肝治胃入手,结合贲门松弛局部病理,体现慢性胃病身心同调与治未病思想。
患者女,32岁,慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流,服药八月仍不饿,晨起口苦。就诊时面黄消瘦,舌中裂纹、边尖红、苔薄黄腻,辨证为脾虚湿滞、胆胃不和。治以醒脾开胃、益气活血,加砂仁、菖蒲醒脾,薏苡仁改善胃黏膜血循环,扶正之品调养。看诊突显慢性萎缩性胃炎从脾虚湿阻论治的辨证思路,及中药调理需坚持达到量效关系的临证要点。
患者女,39岁,肠易激综合征,服药期间大便正常,但停药两周后遇冷或饮食不慎即腹泻,吃火锅后日泻6次,伴腹痛,口舌生疮。舌暗红无苔,脉细滑数。辨证为脾虚肝旺、湿热内蕴,治以健脾疏肝、清热化湿,方用痛泻要方合香砂枳术丸加减。看诊突显从脉象细滑数辨虚中夹实、从肠道敏感辨肝脾不调的辨证思路,并强调慢性病管理中的饮食调护要点。
患者女,50岁,因生气后反复胃胀、反酸烧心、大便不实1年余,当地胃镜疑“萎缩性胃炎”但病理不支持。医生抓住情志诱因、大便粘滞、脉弦等关键点,辨为肝胃不和、脾虚湿滞,立疏肝和胃、健脾化湿法,并批判性解读胃镜报告,展示辨病与辨证结合的临床思维,适合基层中医参考。
患者男,42岁,慢性萎缩性胃炎,北医三院病理示中-重度萎缩伴中度肠化、轻度异型增生。刻下晨起口苦,睡眠欠佳,大便尚实,无明显胃痛胃胀。舌淡暗苔黄腻有齿痕,脉弦细滑。辨证为气阴两虚、湿热瘀阻,治以益气养阴、清热化湿、活血通络,方用百合乌药汤合百合地黄汤加减,配灵芝、石斛、丹参等。视频展现中医辨治癌前病变的思维,强调舌脉在无症可辨时的关键作用,并传授萎缩性胃炎逆转的用药经验。
患者男,32岁,近一年饮酒增多,无明显不适,从日本进修得知酒精危害后主动寻求中医调理。医生详询病史,讲解酒精对脾胃、肝、肾等多脏器损伤,望舌切脉发现上火之象,辨证为脾胃湿热,处以黑逍遥散合连朴饮清热化湿、疏肝健脾,配合降脂药,并给予限酒、运动等养生指导。全案展现中医治未病与整体调理思维,以及从饮酒外因切入湿热内生的辨证思路。
患者女,42岁,胃痞病3月余,刻下胃胀反酸烧心,口苦,入睡困难,近3月体重下降10斤。舌黯苔薄黄,脉细滑。辨证为肝胃郁热、湿滞中焦,胃不和则卧不安。治以疏肝和胃、清热化湿、安神定志,予中药颗粒剂,并嘱饮食调护,正餐八成饱,加餐。看诊亮点:从胃镜报告炎症与饮食不节切入,强调“胃病三分治七分养”,展现身心同调的辨证思路。
患者男,51岁,胃全切术后10月,体重下降40余斤,伴汗出、乏力、便溏,倾倒综合征表现。舌淡暗苔薄黄腻,脉弦滑。辨证为脾胃虚弱,湿浊内停,气虚不固。治以健脾益气,化湿和胃,扶正防癌。全程强调饮食养护,半流少食多餐,并将食物打碎以减轻“新胃”负担,体现中医术后整体调护与治未病思想,尤其对胃肠重建患者的饮食细节指导极具教学价值。
患者男,60岁,高脂血症伴反酸,服中药及降脂成药3月,反酸明显好转。复诊见舌红,医生辨为胃热,加郁金、泽泻、荷叶凉血降脂,续服血脂康、金水宝。体现慢病复诊随证加减的诊疗思路,适合基层中医借鉴降脂与清热并用的用药经验。
患者男,82岁,脂肪肝、高脂血症病史,复诊主诉便秘反复,停药即发,伴夜尿增多。前诊投通腑之剂,大便得畅、夜尿减少,但停药后复发。刻下舌黯苔薄黄腻,脉细滑,医生抓住舌苔厚腻之象,点明饮食富足、痰湿积滞为病根,治以消食导滞、通腑泄浊,加用焦四仙。看诊全程突显舌诊辨痰湿的快速思维,及“通大便以利小便”调理前列腺的经验,展现老年慢性病中医管理的整体观。