教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医医史文献学科
擅长:心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病
北京中医药大学基础医学院教授、主任医师,中医医史文献学科博士生导师。师从任应秋教授,孔光一学术经验继承人。擅长治疗心脑血管、呼吸系统、消化系统疾病。
患者女,24岁,因失眠复诊。服前方14剂后睡眠改善至6小时,但仍精神紧张、怕冷、易疲劳、气短、多梦,紧张时肢端抽筋,两胁偶痛。舌红有红点,舌有裂纹而津液不亏。辨证为痰热内扰、肝郁气滞、心神不宁,治以清化痰热、疏肝解郁、安神定志,续用原方。医嘱月经期不停药以通经祛斑,并安抚患者对舌裂纹的担忧。看诊呈现复诊守方、根据舌象津液辨别裂纹性质的教学亮点,以及应对心理暗示性躯体症状的沟通技巧。
患者男,25岁,反复头晕伴血压偏高,3年来体重增加30斤,有过敏性鼻炎史,近期感冒后黄涕痰多,上身热下身凉,心烦,手心出汗,舌红苔黄。前诊服药后头晕缓解,余症仍在。辨证为痰热内蕴,肺热未清,治以清肺化痰,方用黄芩、芦根、浙贝、冬瓜仁等。展现从肺热痰热论治头晕与上热下寒的辨证思路,提示外感后余邪不清之临床要点。
患者男,63岁,糖尿病、高血压病史,便秘1年余,服芦荟、麻仁等下之即泻,停药复结,近需开塞露辅助,便干如扁球,伴夜尿频多、多梦、焦虑、食欲差。中医辨证为脾气虚、运化无力,肠道津亏,治以健脾益气、润肠通便,并指导腹部按摩。看诊从既往用药反应鉴别虚实,避免见秘即攻,凸显问诊技巧与整体辨证思路。
患者男,老年,因“头晕3年,不能睁眼,起则加重”来诊,诊断为脑供血不足,核磁示老年性脑改变、缺血灶。现症:起则头晕,天旋地转,颈椎僵硬,睡眠早醒。辨证为气血不足,清阳不升,脑络瘀阻,治以补气养血、活血通络兼安神,方用黄芪、党参、桂枝、葛根、桃仁、红花、地龙、僵蚕、远志等。经两个月治疗,头晕减轻,行动利索,睡眠改善。本次复诊微调继进,并嘱服药周期及停药休息,防伤胃气。全程展现从气血论治老年眩晕,升清通络与慢病管理的辨证思路。
患者女,22岁,失眠多梦伴头胀头痛数月,体重增加30斤,患有多囊卵巢综合征、月经稀发。辨证为痰热内扰、心肾不交,治以清化痰热、交通心肾。看诊突显从肥胖与痰热关系切入不寐的辨证思路,传授胖人多痰湿的临证要点。
患者男,25岁,因骨折术后体虚,出现腹部痞闷不适、口干、早醒、易感冒1月余。舌苔黄腻,小便黄有沫,伴血脂、尿酸、转氨酶升高,怕热汗出。辨证为脾胃湿热、肝胆湿热,治以清利湿热,方用三仁汤、温胆汤、四妙散加减。看诊展现从舌苔黄腻和实验室异常直指湿热的辨证思路,以及合方分消走泄的用药手法。
患者女,73岁,反复胸闷胸痛、后背痛伴气短、乏力,有冠心病、糖尿病、哮喘病史,冠脉曾堵80%未支架。辨证为气血不足、心气不足,治以益气养血、活血通脉,方用丹参、郁金、川芎、生地,另冲服三七粉化瘀。看诊展现针对老年多病共存的慢性病管理思路,强调调方周期与患者自我保养,并传授药渣泡脚外用法。
患者女,39岁,新冠后反复心跳快2年,加重伴胸闷喘憋4月。动态心电图示平均心率94次/分,偶发早搏,服用倍他乐克控制不佳求诊中医。刻下心跳快,胸闷气短,手心热,月经后期。舌淡苔剥脱,脉律整。辨证为心阴不足,虚火扰心,治以天王补心丹加减滋阴养血、补心安神。看诊展现从舌苔剥脱、手心热切入心阴虚的辨证思路,以及新冠后心悸的中医调治要点。
患者男,40岁,胸闷憋气半年,不定时发作,伴头皮疙瘩、胃痛反酸、背部刺痒、多梦、疲劳,体重超重,高脂血症、高尿酸血症、重度脂肪肝。辨证为肝郁气滞,痰浊内阻,治以疏肝理气、化痰祛瘀。看诊全程展现从情志与代谢异常切入胸痹的辨证思路,结合详尽问诊与饮食禁忌指导,突出身心同调与生活方式干预价值。
患者女,52岁,手麻脚麻9月,伴疲劳乏力、脱发、便秘、血压偏低、反复泌尿系感染、眠差。舌淡苔薄黄。辨证为气血不足,阳气亏虚,经络瘀阻,兼肾虚骨弱,治以益气温阳,养血活血通络,补肾壮骨,方用黄芪桂枝加葛根汤加鸡血藤、地龙、川芎、骨碎补、补骨脂,并用药渣泡脚。看诊展现从颈椎腰椎病变结合中医气血辨证的整体思路,传授补气养血、温经通络的用药经验。
患者女,69岁,间歇性房颤2-3年,发作时心慌乏力、后背不适,情绪烦躁、失眠,头汗脚凉而手心热。辨证为心肾不交、肝郁气滞、心气不足,兼痰热扰心。治以疏肝理气、补心气、清化痰热,方拟生脉饮合温胆汤、甘草龙牡汤加减。本案展示从脚凉手心热辨心肾不交、舌苔黄腻辨痰热的复合病机思辨,以及疏肝、补心、化痰三法合用的老年房颤诊疗策略。
患者女,29岁,博士在读,半年前感冒后出现咽部异物感,如被人捏住,劳累或压力大时加重,偶有干咳、少量白稀痰,同时夜晚偶发荨麻疹。舌苔黄腻,西医诊为慢性咽炎,中医属梅核气,证属痰气交阻、兼有郁热,治以理气化痰、清热利咽,予中药汤剂配合麦冬桔梗甘草代茶饮,并嘱严格忌口。看诊展现医生通过详细问诊、舌诊,排除肺与气管病变,抓住情绪与咽堵关系这一梅核气辨证关键,同时关注皮肤表现,体现中医整体观与辨证论治的精髓。