教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 耳鼻喉科
擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、耳鸣耳聋、咽炎
北京中医药大学东方医院耳鼻喉科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、耳鸣耳聋等耳鼻喉科疾病。
患者女,41岁,耳鸣数年,加重伴咽部异物感,月经量少、周期延后45天,大便偏干,脾气急躁,有眩晕及腰痛史。辨证为肝郁脾虚、肝肾阴虚,治以疏肝健脾、滋补肝肾,方用逍遥散加二至丸、黄精、知柏、远志等,并可配合针灸。看诊展现从肝论治耳鸣的思路,强调耳鸣慢性管理中的合理预期设定,以及身心同调、医患沟通的临床智慧。
患者男,30岁,反复咳嗽、咳白痰、活动后气喘3-4个月,晨起明显,伴口干、鼻痒、胸痛,曾诊为支气管炎、支气管扩张,西药过敏。复诊舌稍红齿痕、苔不腻,大便服药后偏稀。辨证为脾虚痰湿,肺气不宣,兼有郁热,治以健脾化痰、宣肺清热,前方去薏仁夏枯草,加白术、黄芩、桔梗等。展示中医根据服药反应与舌象变化动态调整方药的辨证思路,强调培土生金与生活调摄。
患者男,36岁,耳鸣3-4年,加重伴听力下降。去年服药有效,近半年外出工作后复作,冬季头晕脑胀,颈项怕冷发硬,眠差时短,大便日2-3次偏稀,食少腹胀,血压低压偏高。辨证为脾肾阳虚,清阳不升,治以温阳散寒、益气升清、安神开窍,原方去知柏、二至丸等滋阴之品,加肉桂、生黄芪、防风、远志、生姜等。展现从整体阳虚角度切入耳科顽疾的辨证思路。
患者男,31岁,咽部不适大半年,晨起饭后半小时加重,咽痛、发胀发紧,有痰,曾吐白色分泌物,伴胃不适、大便初干、手汗疱疹,有长期烟酒史已戒。辨证为胃气上逆,痰气交阻于咽喉,治以和胃降逆、化痰散结,方用香砂六君合旋覆代赭汤加减。看诊展现从胃治咽的整体辨证思路,并传授咽胃同调的用药经验。
患者女,39岁,教师。双耳持续性蝉鸣样耳鸣2个半月,伴月经先期、淋漓不净,纳差食少,眠差心慌,情绪低落。辨证为肝郁脾虚,冲任失调,耳窍失养。治以疏肝解郁、健脾养血、调经安神,选用逍遥散加太子参、茯苓、丹参、益母草、合欢花、砂仁、枳壳等。看诊过程突显从情志、月经整体论治耳鸣的辨证思维,以及耳鸣与精神心理密切相关的临床经验。
患者男,66岁,耳鸣嗡嗡半年,时发时止,夜间为甚,影响睡眠,伴烦躁、食欲减退,既往轴承厂高噪音工作史,有锁骨支架术后及轻度抑郁史。辨证为噪声伤耳、肝郁肾虚,心神不宁,治以疏肝解郁、补肾聪耳、安神定志,方用柴胡疏肝散合二至丸加减。看诊亮点在于从职业史与情志切入剖析耳鸣病机,强调心理疏导与睡眠改善,体现心身同调的辨证思路。
患者女,25岁,鼻塞伴耳内异响1月余,黏涕难出,时有胸闷,睡眠差,凌晨四五点即醒,消瘦怕冷,有多年湿疹史。辨证为脾虚湿盛,肺窍不利,治以健脾化湿、宣通鼻窍兼益气固表,方用二陈汤合玉屏风散、苍耳子散加减。展现从湿论治鼻炎、重视饮食习惯与体质关联的辨证思路,并体现通窍与固表结合的用药经验。
患儿男,约12岁,过敏性鼻炎病史,经西药及中药治疗后咳痰、喷嚏减轻,但仍眼睛痒,遇凉风咳嗽、打喷嚏。辨证为肺卫不固,风邪犯肺,治以益气固表、祛风通窍、化痰止咳,方用玉屏风散合桂枝汤加减,加黄芩、桔梗等清热化痰,白芷、川芎祛风通窍。看诊中医生反复强调保证睡眠对过敏体质的重要性,体现扶正以御邪的儿科诊疗思路。
患者男,40岁,突发性耳聋经2周中药治疗后复诊,仍感左耳鸣、听力下降、声音失真,有回音,发质干枯,大便由一日数次减为一行但仍不成形。辨证为肝肾阴虚、耳窍失养,治法滋阴养血、通阳开窍,方用黄精、白芍、赤芍、桂枝、远志等加减,去盐知柏。展现复诊中根据便溏变化和火热减退灵活调整寒凉药物的用药经验。
患者女,39岁,慢性咽炎反复小半年,咽黏、干、痛,偶咳血,讲话多加重。自幼咽炎,产后严重,曾异物感服中药后消失但不爽。辨证为肝郁气滞、痰气交阻,治以疏肝理气、化痰散结,予半夏厚朴汤加柴胡、郁金、玫瑰花。看诊展现结合生活劳累与情志紧张辨治喉痹的思路,突显半夏厚朴汤在痰气交阻型咽炎中的应用。
患者女,10岁,因反复荨麻疹1月余伴过敏性鼻炎就诊,自幼过敏体质,曾有紫癜及尿潜血史。舌淡,遇冷受风即发风团、晨起喷嚏流涕,诊为肺脾气虚,表虚不固,治以益气固表、调和营卫、宣通鼻窍,方用玉屏风散合桂枝汤加减。看诊突显儿科过敏性疾病同病异治、肺脾同调的思路,并传授抗过敏药规范递减疗法,适合基层中医借鉴。
患者男,57岁,每日胃痛,空腹为甚,怕冷喜温,入秋即发,伴胀满、乏力、失眠,有十二指肠溃疡病史。舌质不淡,脉未及。辨证为脾胃虚寒,气机不畅,治以温中健脾、益气安神,方用小建中汤合理中汤加减,加香橼、佛手理气,茯苓、姜半夏和胃,兼顾“胃不和则卧不安”之失眠。看诊突显审舌辨寒热、灵活化裁经方的用药经验,以及重视患者担忧、嘱复查胃镜的医患沟通细节。