教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 耳鼻喉科
擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、耳鸣耳聋、咽炎
北京中医药大学东方医院耳鼻喉科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、耳鸣耳聋等耳鼻喉科疾病。
患者女,44岁,反复耳堵耳痛伴头鸣6-7年,加重1年半,伴面部过敏、怕冷。西医检查无异常。辨证为肝气郁结、耳窍不利,兼卫外不固。治以疏肝理气、通窍活络,佐以益气固表,方用柴胡、香附、川芎等加减。看诊整合耳部与皮肤问题,凸显异病同治的整体辨证思维,强调情志与生活调摄的重要性。
患者男,60岁,耳鸣、耳聋、眩晕综合征复诊。诉仍有对外界声音敏感,说话或外出时耳鸣加重伴头晕,失眠需靠饮酒,多梦紧张。医生四诊后认为症状好转,讲解耳鸣与精神因素、年龄相关,不必过度担忧,调方去温药,并嘱少饮酒。展示了从整体出发、重视情志疏导的治疗理念和医患沟通技巧。
患者女,32岁,近1月因工作压力大、频繁出差出现后枕部阵发性头痛,伴耳鸣、眠差易醒、胃胀。舌脉无明显异常。辨证为肝郁化火,治以疏肝解郁、清热安神,方用逍遥散加川芎、赤芍、盐知柏、玫瑰花。看诊突出情志致病辨证思维,强调生活调节胜于服药。
患者女,44岁,反复咳嗽近两个月,夜间及遇异味加重,初为干咳,后转黄痰易咳,伴怕冷发凉、胃凉便溏、头晕失眠。舌苔腻、质不淡。辨证为脾虚湿盛,胃气不和,营卫失调,治以健脾化湿、和胃降逆、调和营卫,方用香砂六君子汤合桂枝汤加减。看诊展现从脾胃入手治疗久咳的辨证思路,避见咳止咳,体现“脾为生痰之源”的临床思维。
患儿为学龄儿童,晨起喷嚏、流清涕3年余,近2天感冒后加重伴流黄涕。医生望诊面部过敏征象直断过敏性鼻炎,辨为风邪伏肺、肺窍不利,兼有郁热。以苍耳子散加黄芩、赤芍、五味子等疏风通窍、清热凉血。看诊凸显中医望诊在鼻病中的运用及专方加减思路,适合基层学习。
患者男,74岁,耳鸣2周余,夜间加重,声音如心跳样呼呼响,影响睡眠,伴晨起及转头时短暂头晕,大便干燥,自感脾胃不佳。医生查体发现外耳道头发刺激鼓膜,取出后嘱观察,若仍鸣再服药。辨证为脾虚痰阻、清阳不升,治以健脾化痰、行气通窍,方用党参、白术、茯苓、姜半夏、枳壳等。全程展现重视查体、治病求本与老年整体调理的临证思路。
患者女,49岁,因耳鸣、失眠、焦虑状态复诊,诉服原方后大便不通,须依赖上清片通便,耳鸣改善但转为头鸣手麻,情绪烦躁。辨证为肝郁化火,虚火上扰,肠道气滞,治以疏肝清热、理气通腑,去生龙骨牡蛎、当归,加黄连、赤芍。突显复诊中根据大便反应灵活调方的辨证用药思路。
患者女,40岁,复诊诉耳鸣顽固加重,声如放电,中午后尤甚,伴满口牙酸、胸闷气短、大便干、嘴角烂、眼痒。辨证属心肝火旺、阴虚火旺,治以清心肝之火、滋阴安神,方去栀子加莲子心、盐知柏、茯神、白芍等。展现医者从整体切入、心身同治的慢性病管理思路,强调耳鸣非孤立耳病,需随全身状态好转而愈,并体现医患沟通与安抚技巧。
患者男,60岁,荨麻疹反复发作20余年,长期口服西替利嗪、氯雷他定控制,服用中药24天后症状大减,西药减半,偶有反复,伴萎缩性鼻炎口干鼻干,胆结石,肩周炎。辨证为脾虚湿蕴、风邪袭表,治以健脾化湿、祛风止痒,方中加党参、砂仁,五味子改诃子。看诊突显通过大便变化调方、结合年龄评估鼻炎病机的整体思维,并强调用药经济性与患者自我管理。
患者男,55岁,反复耳鸣1年,加重3月,伴荨麻疹反复发作4月。耳鸣呈持续嗡嗡声,安静时明显,与情绪紧张、工作压力有关;荨麻疹每因饮食不当诱发,服西替利嗪可控制。胃胀怕凉,舌紫暗。辨证属肝郁脾虚、气滞血瘀、风邪袭表,治以疏肝健脾、活血祛风,予玉屏风合逍遥散加丹参、郁金、葛根、远志等。看诊展现从情志饮食切入、异病同治的辨治思路,体现中医整体观与中西药联用策略。
患者男,40岁,脂肪肝,长期大量饮酒,右胁隐痛伴咽炎、湿疹、便秘便血及失眠多醒。辨证为痰热内蕴、胃气不和,以温胆汤为基础,加黄芩、桔梗清热利咽,山楂、麦芽、神曲、槟榔消食导滞,砂仁、香橼、佛手理气和胃。治疗紧扣“胃不和则卧不安”理论,从脾胃入手化解痰热,体现消导和胃、化痰安神的临证思路。
患者男,42岁,口腔及舌体多发溃疡1周,疼痛影响进食,伴口气重、口苦;既往每年冬季过敏性鼻炎发作,鼻腔干痒、血块、鼻塞喷嚏。工作紧张,经常熬夜。辨证为肝郁化火,脾虚湿蕴,卫表不固。治以疏肝清热,健脾化湿,益气固表,方用丹栀逍遥散合玉屏风散加减。看诊展现从消化入手治口疮,兼顾整体体质,异病同治的辨证思路,并强调生活调节的重要性。