教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医内科
擅长：精神神经系统疾病、消化系统疾病、内科杂病
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗精神神经系统疾病、消化系统疾病等内科杂病。
患者男，64岁，冠心病支架术后，主诉胸闷短气，伴入睡困难、反酸吐酸水、大便干、过敏性哮喘数十年。舌胖大有齿痕，耳鸣尖细如蝉叫，痰白。辨证为脾虚失运，痰湿内蕴，郁而化热，上扰心神，胃气不降。治以健脾化痰、清热安神、理气和胃，方用太子参、炒白术（生白术通便）、胆南星、天麻、煅瓦楞子、炒枣仁、柏子仁等。看诊展现针对老年多病共存的复杂病机，灵活化裁经方，兼顾通便、制酸、平喘、安神，体现'异病同治'的临床思路。
患者男，63岁，失眠20余年，近1年加重，入睡困难需2-3小时，易醒多梦，伴手足凉、怕冷、腹胀急躁。舌淡胖苔白腻，络脉粗，脉弦滑。辨证为肝郁脾虚，痰湿内扰，阳气郁结。治以疏肝解郁、健脾化痰、养心安神，方用酸枣仁、首乌藤、茯神、合欢皮安神，半夏、夏枯草化痰清肝，炮姜炭温通阳气。展现从“四逆”症状抓肝郁阳郁的辨证思路和寒热并用的失眠治疗经验。
患者女，60岁，自觉身热，面热胃热，牙痛，干咳，乏力，入睡困难，大便稀溏日4~5次。舌暗红苔薄白，舌下络脉偏粗，脉滑。辨证为阴虚内热，虚火上扰，兼脾虚湿滞。首诊用知柏地黄汤合白虎汤后热未解，二诊调整为青蒿鳖甲汤加减，加醋鳖甲、青蒿、生地、丹皮、地骨皮滋阴透热，重用山药健脾止泻。展现从滋阴降火到养阴透热的辨证调整思路，体现虚热证中透热转气与健脾同调的技巧。
患者女，57岁，肺恶性肿瘤术后8月，失眠加重，入睡困难需服阿普唑仑2小时方能入睡，多梦纷纭，大便偏稀，反酸，口腔溃疡反复。舌胖有齿痕苔白腻，舌下络脉迂曲，脉沉弦。辨证为肝郁脾虚、肝血不足，心神失养，治以疏肝健脾、养血安神，方用逍遥散合酸枣仁汤加化痰祛瘀之品。看诊展示肿瘤术后调治中情志与失眠的辨证思路，以及中药煎服法与泡脚外治的实用技巧。
患者女，75岁，肺结节病（痰瘀阻肺），复诊诉咳嗽咯血半月十余次，伴阳后胸口发热，耳鸣耳背多年，腿肿抽筋减轻，体力稍复。舌脉未载。辨证为痰热伤络，肺失宣降，急予清热凉血、宣肺散结，加桑叶、槐花、生石膏于原方，并嘱尽快骨扫描排除转移。看诊展现急则治标与防变监测结合的慢性病管理思维，体现用药加减的精准。
患者男，25岁，乏力、胸闷、失眠三年余，伴脱发、汗多、尿频、大便不成形，体重210斤，重度脂肪肝，转氨酶、尿酸、胰岛素均升高。舌胖有齿痕，脉沉弦滑尺弱。辨证为脾虚湿盛，兼肾虚不固，痰湿内蕴。治以健脾益气，安神定志，收敛止汗，稍佐疏肝升清，方用参苓白术散合安神药化裁，配合补中益气丸。看诊突显从脾虚代谢紊乱切入论治虚劳伴多汗的辨证思路与用药经验。
患者女，42岁，确诊干燥综合征16年，以畏风全身关节疼痛为主诉，伴胃胀嘈杂反酸、口干眼干、失眠心悸等复杂症状。辨证为肾阳亏虚，阴虚津伤，肝胃不和，治以温阳滋阴、健脾和胃，方选桂枝加附子汤合炙甘草汤加减。全程展现阴阳双补、重视脾胃的辨证思路及经方合用技巧，并体现个体化用药剂量把控与中西医结合诊疗观。
患者女，50岁，晚饭前腹胀、打长嗝、反酸1年余，伴怕冷、乏力，舌胖大暗红苔薄黄腻。辨证为肝胃不和、脾虚痰湿，治以理气健脾、化痰解郁，方用旋覆代赭汤加减，配苏梗、陈皮、炒白术、干姜等。看诊展现从呃逆吐痰辨肝气犯胃、脾虚生痰的诊疗思路，并传授站桩引气下行、任督升降的养生指导。
患者女，52岁，因血压升高2周，伴头胀痛、眼胀、心慌乏力就诊。中医辨证为肾阴虚、肝阳上亢，治以平肝潜阳、补益肝肾，方选天麻钩藤饮加减，加大罗布麻、地龙，以杜仲易桂枝，并嘱若血压不降可配合西药。看诊展现了动态调方、中西医结合的慢病管理思路。
患者男，41岁，失眠病史，服中药后缓解，近日因加夜班复发，入睡困难，烦躁易怒，甚则骂人，伴大便溏、汗多、痰多。舌胖大有齿痕，舌下络脉粗，脉弦。辨证为肝郁化火扰心，脾虚痰湿内蕴。治以疏肝清热，重镇安神，健脾化痰，方用醋柴胡、炒白芍、炒栀子、胆南星、白术、僵蚕、蝉衣、姜黄、生龙骨、珍珠母等。看诊突显因劳累诱发失眠，急则治标，调整方药加强清心安神，并体现疏肝与健脾并重的思路。
患者女，55岁，因失眠曾服中药显效，停药后出现下肢水肿，下午加重，伴心慌、头痛，劳累后加剧，胃部隐痛。辨证为肾阴虚、水湿内停，兼肝气不舒，治以滋肾利水，原方加减山药、桑叶、元胡、海螵蛸，并嘱午、晚服药，择时治疗。展现复诊调方、因时制宜的辨证思路与用药经验。
患者女，14岁，反复发热1月余，伴咽干痛、头晕头痛、喷嚏、咳嗽、鼻塞。曾诊支原体肺炎，经抗生素、退热药治疗后仍反复发作。刻下咽痛咽干，无汗不怕冷，脉滑数，月经后期，舌象未述。辨证为风热犯肺，热郁肺胃，阴液已伤，治以疏风清热、宣肺利咽，方用银翘散合白虎汤加减，加银柴胡、青蒿清透虚热，苍耳子通鼻窍。展现对外感后久热不退的清透法思路，避免误用温补，为基层处理反复发热提供重要参考。
