教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授。擅长治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等风湿免疫疾病。
患者男，39岁，高血压8年，服拜新同控制欠佳。近1年头晕、头胀、耳鸣、失眠反复，伴疲劳、腰酸、性功能减退，舌苔厚，大便一日三行。辨证为痰湿内蕴，肝阳上亢，兼肾气不足，治以化痰祛湿、平肝潜阳、兼益肾气，予中药14剂。看诊展现从代谢综合征切入的整体辨证思路，强调饮食控制与患者自我管理的重要性。
患者男，53岁，双手发胀1年余，夜间常胀醒，伴后背僵硬疼痛、腰酸、晨起足底踩地头晕、双脚冷热不调，大便不成形，怕冷。医生查体后背肌肉僵硬，结合大便稀溏，辨为湿邪阻络，脾阳不振，治以健脾祛湿、温经通络，并嘱忌生冷油腻。看诊展现从“湿”论治肢体肿胀、背痛的辨证思路。
患者男，72岁，因嗓子滋滋响、喘促1年余就诊，检查发现心包积液、胸腔积液，CA125轻度升高。患者自觉怕冷，曾服补阳药及峻下逐水药无效。医生通过舌诊发现口中黏腻口苦，辨为饮停胸胁、郁而化热，非纯寒证。治以泻肺逐饮、清热化湿，方用葶苈子配凉性药，寒温并用。本例展示舌象对寒热错杂辨证的关键作用，以及逐水缓图、防温药助热的治疗思路。
患者女，73岁，反复发作性打喷嚏、胸闷、出汗，每日依赖感冒清热颗粒及丹参滴丸，遇冷空气、异味即发，伴大便不成形、眼干、失眠。舌诊见轻微细颤，辨证为阴血不足、表虚不固，治以益气固表、滋阴养血、祛风抗敏，开方7剂试用。看诊展现从反复感冒主诉中鉴别过敏性鼻炎的辨证思路，以及对过敏体质患者用药谨慎的临证思维。
患者男，59岁，胃痛复诊，诉脐周仍胀，进食后加重，夜间躺卧时两侧亦胀，大便稍稀，日一次，脉弱。辨证为脾胃虚弱，运化无力，气机阻滞，治以健脾益气、和胃消胀。本次复诊舌苔较前好转，医嘱强调忌生冷、贵在坚持，展现慢性胃病从脾胃功能弱缓调入手及医患配合的辨治思路。
患者女，23岁，痹证，服中药后精神状态好转，近几天出现双膝关节酸痛、左踝酸痛，左手活动不利明显改善，可拿小西红柿、筷子、手机，但大便偏干费劲。脉弱较前稍有力。医生强调早期功能锻炼对恢复至关重要，鼓励揉核桃、系鞋带等精细动作训练，同时继续中药治疗。本视频展现中医治疗痹证重视功能康复、中西医结合、医患配合的临证思路。
患者女，75岁，类风湿关节炎病史，诉双膝关节疼痛、腿抽筋、夜寐不实、口干口苦、大便稀溏。诊见长期口服激素及二甲双胍，血糖控制不稳。医生详细问诊，查舌切脉后，针对大便稀溏情况，调整方中元参剂量，强调合理配伍以顾护脾胃。本片展示中医在慢性病管理中对药物性味归经的精准把握，体现“因人制宜、动态调整”的临证思路与用药经验。
患者女，45岁，月经失调2月余，本次月经逾期未至，小腹隐痛，伴全身烘热感、口干口渴、手脚心热、夜寐热醒。自服知柏地黄丸无效，进食晚则次日面目浮肿，胃受凉即打嗝，寒热交错。辨证为阴虚内热、脾虚湿阻、冲任失调，治以滋阴清热、健脾利湿、调经和血。看诊过程展示医生如何从全身皆火的主诉中鉴别寒热真假，把握虚实缓急，体现围绝经期月经不调的调周思维与问诊技巧。
患者女，50岁，干燥综合征病史，因血红蛋白持续下降就诊，伴黑便20余天、鼻衄1天，极度乏力，双腿酸软，口干眼干，纳差便溏，舌苔厚腻。辨证为脾虚湿蕴、气阴两虚，治以健脾益气、滋阴养血、利湿止血，予中药20剂合三七粉。展现从复杂症候中抓病机、急则治标的中医临床思维。
患者女，44岁，痹证复诊，诉服药后关节冷痛改善不明显，仍怕冷遇凉加重，伴口干喜热饮，眼睛发红，咽痒咳嗽，乏力，大便稀溏，次数增多。辨证属阳虚寒湿痹阻，虚火上浮，方用温经散寒、祛湿通络，辅以清上热。看诊突显寒热错杂证中‘上热下寒’的辨治要点及服药依从性对疗效的影响。
患者女，54岁，腰痛反复20余年，酸重于痛，放射至腿部伴沉感、手麻，颈椎不适，既往偏头痛史现已少发，消化差、易疲劳、心慌胸闷、盗汗、血压血糖偏低。辨证属体质偏寒凉，寒湿阻络，治以温阳散寒、通络止痛，予中药7剂。看诊从局部腰痛切入，全面询问饮食、二便、寒热、旧疾，展现中医整体辨证与问诊技巧。
患者女，61岁，以头晕伴头脑“懵”感（不真实感）4个月为主诉，自觉如处梦中，周围环境遥远，但神志清楚，伴随口干口苦、夜寐多梦、小便频数、身体发凉麻木等。MRI、心血管等检查无异常。中医辨证属痰瘀互结、湿浊上蒙清窍，治以化痰祛湿、活血通窍，方予汤药个体化治疗。本病西医类似“人格解体”，本案展示了中医从痰瘀论治疑难脑病的辨证思路与“怪病多痰瘀”的临证经验。
