教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授。擅长治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等风湿免疫疾病。
患者女，50岁，干燥综合征病史，因血红蛋白持续下降就诊，伴黑便20余天、鼻衄1天，极度乏力，双腿酸软，口干眼干，纳差便溏，舌苔厚腻。辨证为脾虚湿蕴、气阴两虚，治以健脾益气、滋阴养血、利湿止血，予中药20剂合三七粉。展现从复杂症候中抓病机、急则治标的中医临床思维。
患者女，56岁，失眠月余，伴情绪低落、易着急，近一周睡眠改善至6-7小时，但仍乏力、背痛、胸闷，大便粘滞，偶见头晕。辨证为肝郁血虚，心神不宁，湿浊内蕴，治以疏肝养血、宁心安神，于原方加白芍。复诊调方体现从肝论治失眠的动态辨证思路与用药经验。
患者男，22岁，9天前吃火锅后急性肠胃炎，经肠炎宁治疗腹痛腹泻止，但遗留胃胀、进食困难，每天仅喝一碗粥，伴嗳气、大便稍稀。平素脾胃虚弱，舌苔厚腻，脉弱。辨证为脾胃虚弱，湿食内阻，治以健脾和胃、消食化湿，开汤药畅中开胃，并嘱饮食避凉、长期中成药调养。看诊展现从舌苔厚腻直抓病机、关注慢性养护的脾胃病诊疗思路。
患者女，31岁，因失眠服中药15天后入睡改善，但多梦频作，并出现恶心头晕、面部皮肤痒疹、对称性关节疼痛。医生复诊时详询大便、月经、过敏史，进行脉诊舌诊，展现复诊中病机演变和动态调方的辨证思维。本视频教学价值在于提醒医者关注服药后新症状，全面分析多症状关联，体现中医整体观念。
患者女，46岁，因双手肿胀疼痛2月余就诊，伴晨僵、膝盖痛、怕冷乏力、白带多。西医诊断结缔组织病初期，倾向类风湿。中医辨证为阳虚寒湿阻络，兼虚火上浮，治以温阳散寒、祛湿通络、清虚热，方用另包易过敏药物（疑虫类搜剔）配后下青蒿，并强调自煎、复诊调方。看诊体现详问病史、谨慎用药及中西医结合思路。
患者女，64岁，干燥综合征合并痹证，反复多关节疼痛、口干眼干7年，伴咳嗽咳痰、手麻、烧心。既往服中药多出现上火、腹泻等反应。首诊用益气养阴、化痰通络方后，舌苔变薄，关节痛减，且无不适。辨证为气阴两虚，痰湿痹阻，治以补气养阴、化痰通络，佐清热防燥。看诊展现慢性复杂病平稳调治、防虚不受补的用药经验，以及结合免疫指标的中西医互参思路。
患者女，47岁，痹证(病)，服中药35剂后气短改善，但仍皮肤瘙痒，夜间加重，腹部、四肢多见，伴易上火起大火疖子、腿软、眼睑及手部微肿。医生详询痒处，查舌触疖，辨为风湿热邪留恋肌腠、脾虚湿热未清，以原方加减续服，并建议如意金黄散外敷火疖。看诊展现复诊问诊技巧与内服外治结合的守方思路。
患者男，21岁，自觉体内气窜攻冲、睾丸坠痛七八年，上冲头则瘫软无力，下冲睾丸则痛不可忍，伴失眠、纳差、便秘、畏寒、情绪抑郁，曾用顺气药反致加重。辨证为寒湿内停、气机逆乱，治以温化寒湿、缓急止痛，重用白芍柔肝，配生姜大枣温中，嘱忌食寒凉徐徐温化。看诊突显从气乱表象深究寒湿本质的辨证思路，以及复杂情志病中温阳散寒法的运用与医患沟通技巧。
患者女，61岁，因肩颈痛、头痛、耳鸣2年，加重伴眼胀、手麻、画线不直、血压升高3个月就诊。医生结合颈椎影像，初步诊断颈椎病，但通过画线条不直、嘴角歪斜等精细动作障碍，敏锐警觉脑梗塞可能，建议神经内科排查。治疗采用内服药物配合颈椎功能锻炼，强调“省着用颈椎”与功能恢复。看诊展现从局部症状到中枢病变的鉴别诊断思维，及中西医结合、早期干预的临床策略。
患者男，38岁，突发性耳聋后听力未完全恢复，伴入睡快但易醒、醒后昏沉、大便稀溏2年余，血脂偏高。辨证为痰湿内阻、血瘀不通，痰瘀互结，治以化痰祛湿、活血化瘀。展现以突发性耳聋为切入点，联系全身血管健康，体现“治未病”的整体观与辨证思路。
患者女，44岁，痹证，服药后精神体力明显改善，心定神收，但仍感多关节脆弱疼痛，拧毛巾时尤甚，舌苔剥脱，口糜上火，偶头痛。辨证为肝肾阴虚、虚火上炎、筋骨失养，治以滋补肝肾、清热通络安神，兼保肝降酶。看诊展示守方加减与整体调治的慢性病管理思路，凸显中医“效不更方”与因人制宜的灵活性。
患者女，48岁，排便困难6年，无便意3年，长期依赖芦荟胶囊等刺激性泻药，近一年改服中药效果不佳。肠镜示肠道灰便、息肉切除，伴有混合痔。现乏力，口干，月经后期量少色深。医者辨为气阴两虚，肠燥有火，治以益气养阴、清热润肠，方中郁李仁润燥，生大黄通腑，强调“治本”而非单纯攻下。看诊生动运用“汽车无油”“河流干枯”等比喻解释病机，展现慢性便秘从扶正入手、标本兼顾的辨证思路，并体现对远程患者的用药试探与随访管理策略。
