教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授。擅长治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等风湿免疫疾病。
患者男，51岁，双髋、肩颈疼痛伴活动受限半年，坐下站起困难，弯腰摸脚尖受限，背部前倾。西医检查疑为强直性脊柱炎但指标阴性。医生结合症状、体征，仍考虑该病可能，建议至协和医院风湿免疫科确诊，同时开具萆薢等中药以控制病情发展、缓解症状。视频展示了中医针对不明痹痛的临床处理思路，强调“不拘泥于西医诊断，但重视转诊与医患沟通”。
患者女，30岁，系统性红斑狼疮3年，长期服用激素及免疫抑制剂，半年前确诊双侧股骨头坏死，现感乏力、手足冰冷、胃中呜响、久坐臀麻，舌暗有黑点。医生辨为虚实寒热夹杂，气虚血虚为本，外寒里热，血脉瘀阻，治以益气养血、活血化瘀、调和寒热。看诊突显从复杂病史与症状中抓主证、辨标本的辨证思路，以及中西药结合、耐心调治的慢性病管理理念。
患者女，47岁，痹证（手指关节疼痛肿胀）复诊，服药后肿痛明显减轻，但近期外感诱发痰多、气喘，既往有哮喘病史。舌象湿重、紫暗较前好转，苔黄白腻，辨证为痰湿瘀阻、肺气不宣，治以化痰祛湿、活血通络，守方加服。看诊中强调过敏体质防护，嘱戴口罩防花粉柳絮，体现未病先防、既病防变的整体观，并展示舌诊动态观察的辨证思路。
患者男，68岁，抑郁症病史，近数月出现浑身乏力、食欲减退、口干口苦、膝盖以下冷痛，伴腹泻、里急后重、视力减退。辨证为肝郁脾虚，情志刺激致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，治以疏肝解郁、健脾益气，兼心理疏导。看诊展现郁病从脾论治的思路，强调“治病靠吃饭”，体现心身同治的临床智慧。
患者女，55岁，肝癌化疗后，主诉走路腿软、头晕、腰疼，伴胸闷气短、失眠多梦、畏寒肢冷。四诊见舌体胖大、边有齿痕，脉细弱，辨证为气血两虚、脾肾阳虚。治以益气养血、温阳安神，拟方调理，嘱忌辛辣。看诊突显肿瘤化疗后虚损状态的中医辨证要点与扶正培本用药思路，展现问诊技巧与整体调治思想。
患者男，60岁，糖尿病史15年，包皮霉菌感染反复发作10余年，局部不适、发霉点、痒痛，外用西药无效，伴睾丸炎、排尿不畅、肠胃虚寒。辨证为湿热下注、气阴两虚，治以清热利湿、益气养阴，内服中药并取三煎药液外敷。看诊生动运用“放糖的菜容易坏”比喻，深入浅出阐明糖尿病易感的病机，突出整体与局部同治的中医思维。
患者女，38岁，初诊为肝郁证，服药后长叹气、疲劳等明显改善，但仍有易怒、多梦、肩酸、怕冷、季节性腿脚酸胀等症。复诊见舌颤（既往），考虑血虚生风，在补血基础上加钩藤以平肝息风，钩藤不后下取其平稳而非降压。治疗体现从肝郁到血虚风动的动态辨证思路，强调饮食调养以补气血，突显舌诊在血虚生风辨证中的运用，为基层中医示范随证转方的临证思维。
患者女，56岁，痹证，主诉夜尿频多伴口干、关节疼痛。患者详细记录出入量，夜间进水仅300ml却出水1200ml，起夜5-6次，彻夜难眠。舌象尚可，饮食影响微热。医生辨证为肾虚不固、膀胱失约，强调肾为病本，治以温肾固摄，兼顾寒湿痹痛。看诊展现借助患者自主数据精准辨证的问诊技巧，以及老年慢性病重视补肾的临床思维。
患者女，54岁，右侧腰痛1月，不能弯腰，撕裂样痛，既往腰椎间盘突出。畏寒怕风，脚底受凉即腰痛加剧，得暖缓解，伴腿沉、关节晨僵。辨证为寒湿痹阻，兼阳气不足，治以散寒除湿、温经通络。看诊过程展现根据怕冷、晨僵等特征审证求因的辨证思维，对风寒湿痹的鉴别和老年患者体质把握具有教学意义。
患者男，23岁，反复背痛、前胸痛、胃痛1年余，伴肌肉僵紧、怕冷、大便稀溏、头晕乏力、血压偏低，心情郁闷。辨证为气血两虚，风寒湿痹阻经络，治以益气养血、祛风散寒除湿、通络止痛，予中药内服，配合西医硫酸氨基葡萄糖胶囊营养关节，并辅以针灸松筋。看诊突显久病痹证从本虚论治、中西结合、内外兼施的思路，并强调医患沟通与情绪疏导的重要性。
患者男，53岁，高血压病史3年，近1月反复疲劳、盗汗严重（湿透枕头），伴腰酸、牙龈出血、膝盖疼痛、大便粘滞、睡觉流口水。辨证为痰热内扰，气虚湿阻，予中药七剂清化痰热、益气祛湿。看诊过程展现从亚健康状态切入痰火气虚本质的辨证思维，并关注抗血小板药与出血的关联，体现中西医结合诊疗智慧。
患者男，43岁，白塞氏病，反复口腔及阴部溃疡20余年，伴全身关节疼痛、怕冷、乏力，遇凉加重。形体虽壮实，脉象却极虚，医生舍证从脉，辨为气血两虚，虚火上炎，寒湿阻络，治以益气养血，调和阴阳。看诊突显脉诊在狐惑病辨证中的关键作用，展现舍证从脉、治病求本的辨证思路。
