教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授。擅长治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等风湿免疫疾病。
患者女，77岁，糖尿病多年，并发心衰七八年。近日旅游后出现腹胀如孕、左腰酸疼，伴夜尿频多、口干苦、心悸，服药后精神心跳改善，但腹胀不减。医生辨为消渴日久，气阴两虚，水湿内停，心肾受损，治以益气养阴、利水行气之法，重在调心。看诊突显对糖尿病并发症的辨治及心衰腹胀的关联思维，并传授饮茶宜忌与生活调护要点。
患者女，30岁，因痛经复诊。上次服药后月经来潮，量少色初黑后转常，现经净，仍腰酸痛、畏寒膝凉，伴下肢浮肿、乏力嗜睡。舌苔由黄转薄，辨证为肾阳不足，水湿内停，治以温补肾阳、化气行水，续服两周。展示从热转寒的证候演变与守方治疗的辨证思路。
患者男，37岁，从事白酒生意，长期饮酒、熬夜，近一两年渐感心累气短、动则喘、手足凉汗、乏力便溏、耳鸣白发，检查仅见高血脂、高尿酸，无器质性心脏病。辨证为气虚湿阻，气化不利，治以益气化湿、温通阳气，方药调理并嘱严格戒酒。看诊中医生以“大蒸锅火力不足”妙喻气虚生湿之理，展现功能辨证与生活方式干预并重的诊疗思路。
患者女，73岁，失眠病史，近期半夜惊醒梦中大叫，醒后难以再睡，白日困倦嗜睡，口流涎水，手脚冰凉，大便三日一行但顺，血压偏高。舌暗苔薄黄，左边稍红。辨证为痰湿内盛，蒙蔽心神，兼阳气不振。治以化痰祛湿、安神定志，在原方基础上化裁。看诊突显从问诊锁定痰湿核心，结合兼症析因机，体现辨病机守方随变的诊疗思路。
患者女，30岁，痛经伴腰腹疼痛，面部痤疮2年，黑眼圈长达7年，月经量少。因长期节食减肥，气血生化乏源，血行瘀滞。辨证为血瘀证，治以活血通脉、调经止痛，方用活血之剂，并嘱经期视经量调整服药。看诊全程突显从生活饮食切入、治病求本的辨证思路，展现问诊技巧与患者教育并重的临床特色。
患者男，73岁，高血压、糖尿病、冠心病、心衰、房颤并安装起搏器，首次服中药7剂后复诊。空腹血糖12+mmol/L，餐后16-17，较前升高，伴腹胀、大便干硬（由数日一行转为日行一次）、口干、头昏沉。辨证属脾虚湿滞，运化失司，治以健脾运湿、通腑导滞，原方加药调治。看诊亮点：医生从大便改善判断药已起效，强调慢性病治疗“不加重即是进步”，体现中医整体调治和慢病管理的辨证思路。
患者男，46岁，郁病（双相障碍）18年，近期情绪不稳加重，时易怒时无力，伴头晕、乏力、心慌，血压波动，睡眠多梦。辨证为肝火旺盛、脾虚痰湿内阻，治以清肝泻火、健脾化痰，肝脾同调。展现中医从整体调节情志与血压，不拘泥于降压的辨证思路，以及“见肝之病，当先实脾”的治则运用。
患者女，73岁，因口干、眼干、睡眠欠佳复诊。服药后咽干减轻，仍感口干、晨起恶心、记忆力减退、视物模糊、右手抖动、颈椎腰椎疼痛，面色发黄，皱纹增多。医生结合血沉快但类风湿阴性，高度怀疑干燥综合征与甲亢，嘱查抗核抗体谱及甲功以明确诊断，并开中药7剂调理。看诊突显中医四诊合参与免疫疾病鉴别诊断的临床思维，提示基层医生面对干燥、手抖等症状时需系统排查、避免漏诊。
患者女，44岁，类风湿关节炎病史，因停服中药3月，手腕与脚踝剧痛加重，无法行走，手已变形，伴月经3月余未至、怕冷、抽筋、大便不成形。辨证属阳虚寒凝，冲任失调，治宜温阳散寒、通络调经。看诊亮点：通过舌象从红无苔转为白苔的动态变化，洞察病机由阴虚向阳虚转化；结合西药对内分泌影响的分析，体现中医整体观与中西药互参的临证思维，适合基层医师学习痹证动态辨证与问诊技巧。
患者男，42岁，神疲乏力1年，伴颈项僵硬、腰酸膝痛。体型偏胖（87kg），长期伏案，嗜睡但能安卧，纳可二便调。舌象提示痰湿，辨证为痰湿内阻、肾阴不足，湿痰阻络，筋骨失养。治以清热利湿化痰、通络止痛，佐以滋肾，开方两周。看诊突显从体质与生活方式辨识湿病之思路，纠偏减肥运动误区，传授饮食宜忌，体现整体观念与治人思想。
患者女，53岁，痹证，关节疼痛劳累后加重，伴心悸害怕、紧张哆嗦、血压波动，汗出恶风。辨证为阴虚阳亢，肝风内动，心神不宁，治以滋阴平肝、镇心安神，原方加钩藤后下。展现医患沟通、情志调摄及中药煎服技法，体现中医心身同调与慢病管理思路。
患者女，43岁，左侧乳腺管积液反复8年，近2月发现小瘤、乳头瘙痒、溢液，伴月经紊乱、甲状腺癌术后、胆切除术后，长期疲劳、大便粘滞。辨证为脾虚湿盛，气滞血瘀。治以健脾祛湿、活血化瘀散结。展现中医整体调理、异病同治的思路，揭示痰湿体质与多部位结节的内在联系。
