教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师,著名伤寒学家。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等内科疑难杂症。
患者女,68岁,胃脘痞闷疼痛、大便不调、消瘦乏力20余年。退休后因拆迁情志不畅,又误服泻剂攻伐太过,致脾胃大伤,气血生化乏源。辨证为肝郁脾虚、气血不足,治以疏肝健脾、益气养血,先汤后丸缓图。看诊展现从情志病史追溯病根、辨析半身不调责之于肝、强调慢病缓图与顾护脾胃的临床思路。
患者男,54岁,饭后右上腹隐痛半年余,伴左腰酸痛、左侧面部不适,舌红。医生据症状偏于左侧、舌红,辨证为胆热脾寒、少阳不通、肾气亏虚,治以清胆温脾、和解少阳,用柴胡桂枝干姜汤。看诊突显从半身症状辨少阳病的六经辨证思路。
患者男,29岁,溃疡性结肠炎病史1年余,反复腹泻脓血便,加重2月,每日2~3次,伴体重下降20斤、畏寒肢冷、反酸口臭、失眠盗汗等。辨证为寒热错杂证,治以平调寒热、温中清热化湿,用艾叶炭等药,并详嘱饮食禁忌,强调情志调节。看诊展现中西汇通辨治思路,揭示免疫紊乱与中医寒热错杂的关系。
患者女,61岁,头晕1月余,伴反酸、失眠,服前药后头晕稍减,但胃中发凉、腿软无力,反酸失眠仍存,舌苔已退。辨证为脾胃虚弱、清阳不升、心神不宁,治以健脾和胃、升清降浊、安神定志,撤减寒凉药,调整为隔日一剂以顾护胃气。看诊展现根据舌苔变化和药后反应精准调方的辨证思维,体现“随证治之”的临床灵活性。
患者女,27岁,狼疮性肾炎1年余,复诊尿蛋白微量,补体略低,伴烦躁易怒、失眠多梦。医生望诊见口唇红,直断血热证,调整前方以清热凉血、宁心安神,并详细指导煎服方法及电药锅使用,体现从望诊审证求因的思路及慢性病管理中患者煎药护理的教育细节。
患者女,70岁,因恶心、腹胀初诊服药后明显缓解,后因生气复作。刻下腹胀轻微,大便初硬后软,2日一行,睡眠延长至4小时余,偶有心律失常,胃喜热恶凉。舌淡有裂纹,菌状乳头充血,提示胃阴不足兼胃热,与虚寒并存。辨证为寒热错杂,肝气犯胃,治以辛开苦降、平调寒热,守方巩固。看诊展现舌诊辨识胃黏膜病变及情绪致病的诊疗思路。
患者女,45岁,发现肝多发囊肿1年,近7个月囊肿增大2cm至8cm,伴饱食后右胁岔气样不适、乏力、口臭,月经量少。辨证为气虚痰滞证,治以益气化痰、散结消癥,予黄芪、当归补气血,南星、皂荚、甘遂打粉缓服。看诊展现中医对多发性囊肿的慢病管理思路,强调控制瘤体生长、带瘤生存与患者自我养护,体现代茶饮方简便廉验的特点。
患者女,65岁,因胸紧气短、头晕失眠伴莫名烦躁复诊。8月初诊服药好转,近期复发,胸部发紧似在皮表,气短,有时控制不住乱撞,胃脘堵闷,思绪纷乱,舌质淡,脉弦滑。辨证为气虚肝郁,治以疏肝解郁、益气健脾,调整原方加疏肝药,另予降脂药粉简便廉验。二诊展现守证变法、身心同调的临床思路,并传授廉价有效的自制药粉技巧。
患者男,57岁,腹部胀痛反复数十年,服前药后胀气减轻,但疼痛难除,呈神经痉挛性,下午4-6时及进食后加重,伴脚冷多年。辨证为寒热错杂、气机不通,原方去天花粉,加黄连清肝热,黄芪益脾气,寒热并调,调畅气机。看诊展示了根据复诊反馈动态调整处方的思路,以及“辛开苦降、寒热并治”治疗脾胃病的用药经验。
患者男,43岁,左下肢无力伴双足底发麻近1年,站立行走加重,平卧缓解,伴颈硬目糊、腰酸乏力。西医检查无神经压迫,中医诊为痿证,气虚湿热。看诊展示中医处理功能性疾病的辨证思路与医患沟通,突显“治病求本”理念。
患者女,61岁,胆结石术后10年,近年反复出现两腿外侧胀堵、腹泻先干后稀、怕冷怕风、反胃吐白粘痰、食管烧灼感。舌象瘀滞,舌下络脉粗。辨证为气滞血瘀,胆经瘀滞,兼脾胃虚弱。治以理气活血、疏利肝胆、健脾和胃,方中配合大黄活血通腑,并传授藕粉调白及粉、三七粉缓慢咽下修复食管黏膜的独特外治法。看诊展现从经络循行症状切入、结合舌象锁定瘀滞本质的整体辨证思路,以及“术”“道”结合的临证智慧。
患者男,54岁,溃疡性结肠炎病史10年,2011年中医治疗后稳定,近年改服西药但便血反复。现大便日行2-4次,先带鲜血,遇寒加重,肠镜示直肠溃疡。辨证为脾肾阳虚、肠道湿热瘀滞、寒热错杂,治以温阳散寒、清热利湿、化瘀止血,用附子、车前子等,并嘱避辛辣生冷、少食萝卜米饭。看诊突显从寒热诱因辨治久泻便血的思路,强调温清并用法则。