教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎
北京中医药大学东方医院风湿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病。
患者女，54岁，IgG4相关性疾病病史多年，反复关节疼痛、乏力，近期激素减量中出现双手无力、下肢酸软、头晕、口苦等。辨证属上热下寒，脾肾阳虚，寒瘀痹阻，虚火上扰，治以温阳散寒、清热潜降、健脾和胃。展示免疫病复杂证候中寒热并用、整体调治的临证思路。
患者女，49岁，因口、眼、鼻干燥半年余就诊，伴头晕耳鸣、大便不畅，闭经四五年。化验尿潜血2+，风湿抗体阴性，干眼症确诊，干燥综合征待查。舌暗苔薄黄，脉弦。辨证属肝肾阴虚，津亏失润，兼有瘀滞。治以滋阴润燥、生津润肠，继服七副中药。看诊展现现代中医在化验阴性时坚守辨证论治的思路，以及更年期干燥症状的中药调治要点与医患沟通技巧。
患者女，67岁，既往结缔组织病可能、肺结节、乳腺Ca术后、慢性肾小球肾炎，因失眠、头晕、乏力、关节晨僵复诊。药后痰减，但余症未解，伴心慌、腰酸、汗多。结合久病耗气、瘀血内阻，辨为气虚血瘀证，调方巩固，并反复劝导放松情志。同时安排化验以明确风湿诊断，体现身心同调、中西互参的诊疗思路。
患者男，22岁，高尿酸血症伴痛风史5年，血尿酸曾高达800+μmol/L，体重200余斤，肝功能异常。经服西药降尿酸、保肝治疗，尿酸仍反复波动。3月前改服中药颗粒剂后，尿酸及肝功能均见好转，寻求巩固。辨证属湿热瘀阻、脾虚痰湿，治以清热利湿、泄浊通络，中药颗粒剂配合停用熊去氧胆酸，强化多饮水、控饮食、避劳累等生活方式管理。看诊展现中医从体质与多病因角度调控痛风、重视通腑排浊的整体思路。
患者女，25岁，类风湿关节炎、干燥综合征复诊，血沉突然升至100以上，球蛋白与类风湿因子亦高，但关节无明显肿痛，仅阴雨天不适、得热则舒。舌质暗、苔黄白厚，辨证为肝肾不足、瘀血痹阻，治以补益肝肾、活血化瘀，停用激素，调整中药方案。看诊突显舍症从舌及重视化验指标的辨证思路，为基层处理无症状活动期风湿病提供参考。
患者女，37岁，银屑病关节炎合并类风湿可能，上次中药后恶心腹泻，但睡眠、头痛改善，现双足肿痛4月余未消。辨证为痰瘀痹阻，治以祛瘀化痰、通络止痛，兼健脾和胃。本次调整方药减量，嘱灵活服用。展现攻邪兼顾脾胃、个体化调量的临床用药思路。
患者男，58岁，痛风病史，1月前关节疼痛转为关节内瘙痒，夜间加重，致腿抽筋、大汗、失眠，活动后稍缓。伴口苦、多汗、焦虑、食后即泻。舌苔黄中根厚。诊断：痛风性关节炎、高尿酸血症，湿热痹阻证，兼肝郁脾虚。治以清热利湿、疏肝健脾，予中药7剂，嘱适当运动、放松。视频展示了从痛风疼痛转为不宁腿样瘙痒的辨治思路，及焦虑与湿热互结的鉴别要点。
患者女，48岁，系统性红斑狼疮（阴阳毒），痰瘀痹阻证。家属代述：脱发、失眠需靠安眠药，气短乏力，大便不畅，口干，耳鸣，尿蛋白。本次远程复诊，医生详细询问安眠药减量及大便情况，强调安眠药需逐步减撤，不可骤停，并关注大便通调以安神。全程体现慢性疑难病管理中的渐进减药策略与医患沟通要点。
患者男，58岁，高尿酸血症、痛风性关节炎复诊。服中药14剂后睡眠改善，停药2天失眠多梦复发，饮酒后脚痛发作，自服秋水仙碱致腹泻。四诊见小便黄，医生强调戒酒，给予痛风食谱，续服原方。看诊展现饮食管理在慢性病中的关键作用及医患沟通技巧。
患者女，69岁，类风湿关节炎，中医辨证为肝肾亏虚。复诊查血沉由50+降至27，肝肾功能及C反应蛋白均正常，夜尿次数明显减少，病情趋于稳定。医生根据化验结果，认为当前治疗有效，建议逐渐停用洛索洛芬钠，减少非甾体抗炎药依赖，同时关注心包少量积液及气喘症状。本视频展现了慢性痹病复诊中如何根据客观指标与症状变化适时调整中西药的临床思路，体现了'效不更方、缓减西药'的慢病管理原则。
患者女，46岁，关节疼痛1月余，上次就诊服温经散寒通络方七剂后疼痛明显缓解，仅余小指微痛，伴便秘、疲劳。复诊查舌见明显齿痕，提示脾虚湿盛；抗CCP抗体阴性，结合药后痛减，医生排除风湿免疫病，抓住脾虚湿阻、经络不畅的核心病机，继以健脾化湿、通络止痛法调治关节与大便，并安抚患者病情可控，无需频繁复诊。看诊彰显复诊凭舌验效、排除疑难、效不更方的临床辨治思路，以及关注围绝经期生活状态的问诊技巧。
患者女，40岁，患有结缔组织病、痹症、气血亏虚及多发性动脉瘤，复诊诉体寒加重，后背及腹部冰凉，遇冷即泻，不能食水果凉水，伴夜尿频多、月经量少。辨证为阳虚寒凝，治以温阳散寒、补火暖土，加用附子、干姜、甘草。看诊突显抓住虚寒本质、大胆温补的临证思维，以及四逆汤化裁的用药经验。
