教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等。
患者女,62岁,胃癌前病变(异型增生),溃疡性结肠炎病史。胃脘阵痛2月余,加重3天,伴大便下利脓血,日七八次,肉眼可见,消瘦20天10斤,恶心,舌淡红苔白厚腻,脉细弦。辨证为寒湿中阻,治以平胃散合薏苡附子败酱散加减,燥湿运脾、清热排脓、温阳化湿。看诊亮点在于寒温并用法处理癌前病变与活动期溃疡性结肠炎,传授“胃肠同治”的辨证思路与舌诊教学,并展现随证易药的灵活性。
患者女,68岁,反复结肠胀痛20余年,痛剧时打滚,排便后缓解,伴头痛、耳鸣、心慌、失眠、尿频,上半身热、下半身寒,腿凉如冰,自述上热下寒。脉弦,辨证为肝郁气滞、上热下寒,治以疏肝清热、调和寒热,方用四逆散加夏枯草、菊花。看诊展现从复杂症状中抓主证、辨上热下寒的临床思路,体现异病同治、从肝论治慢性杂病的经验。
患者女,64岁,反复发作性全身无力、胸闷气短伴胸背汗出3年,每因用力即发,伴舌僵、心悸、失眠噩梦、胃痛,西医检查无异常。辨证为大气下陷证,治以升陷汤合生脉散加减,重用黄芪、人参益气升陷,稍佐生地、竹叶清心除烦。看诊完整展现从气机升降论治功能性疾病的全过程,并传授升陷汤治疗大气下陷的用药经验。
患者女,78岁,胃脘冷痛胀满,怕凉,遇冷即发,后半夜加重,牵及小腹,伴颠顶紧,血压波动,舌淡苔白腻滑有白沫,脉沉弦。辨证为肝胃虚寒、寒湿中阻,治以温中散寒、降逆止痛,方用厚朴温中汤合吴茱萸汤加减,重用生姜为引。看诊展现从舌象白沫、脉沉弦锁定虚寒的辨证思路,与脏腑合方运用经验。
患者女,51岁,近1个月突发全身没劲2次,伴心脏不适,心电图示心肌缺血,但无胸闷胸痛。平时饭后困顿,嗳气,恶食凉,大便不成形,夜尿多,舌暗红苔白,脉沉细无力。辨证为气虚湿阻,中气下陷,治以益气升陷、温中化湿,方用升陷汤合附子理中汤加减。看诊突显从突发乏力入手、不为西医诊断所囿的辨证思路,以及益气与温中并用的用药技巧。
患者女,52岁,胃脘疼痛反复发作三四年,右腹阵痛,伴大便不成形、解不净、梦多、腿凉、皮肤干燥。舌红边有齿痕苔薄白腻,脉沉细。辨证为脾胃虚弱,湿滞中焦。治以温中健脾、理气化湿,方用黄芪建中汤加减。展现从胃痛、便溏、畏凉等主症切入脾胃虚弱的辨证思路,以及温中与化湿并用的用药经验。
患者男,65岁,双下肢凉冷感反复发作1年,近降温加重,伴夜尿频数3-4次。服前方后全身怕冷减轻,但下肢凉冷及尿频未明显改善,鼻炎好转,舌暗红苔黄腻。辨证为肾阳不足,膀胱气化失司,下元不固,治以温补肾阳、固精缩尿,方用四逆散合炮附子、肉桂、熟地、菟丝子、桑螵蛸、覆盆子、山萸肉、陈皮。患者前服上方因生姜上火,去生姜后舒。本视频体现寒热错杂舌象下抓主症、舍舌从证的辨证思路。
患者女,51岁,因腹胀反复发作,大便日3-4次、排便困难伴下坠感就诊,胃镜示重度萎缩肠化,结肠黑变病。伴疲乏无力、夜间偶反酸,舌红苔薄黄,脉沉弦细。辨证为脾胃虚寒,气机郁滞,肠腑传导失司,治以温中健脾、行气消胀导滞,方用理中汤加味。看诊展现从脾胃论治肠腑、舍舌从脉的辨证思路及用药经验。
患者女,41岁,月经量少近2年,加重1次,伴大便不成形、白带异常、心悸早搏。舌尖红苔白腻,脉细,辨证为脾虚湿盛、肝血不足,治以健脾化湿、养血调经,选用当归芍药散合薏苡附子败酱散加陈皮、白豆蔻。展现从脾胃调治妇科病的辨证思路与寒热并用的用药经验。
患者女,30岁,既往胃痞病,服药后胃症好转,但出现嗜睡、晨起手胀、体重增加、小便短赤。辨证为湿郁化热、心火亢盛,治以清热利湿、清心利尿,方用大柴胡汤去生姜大枣合导赤散加减。看诊展示从脾胃病转归中抓住湿郁化热核心,灵活化裁经方的辨证思路。
患者男,72岁,失眠10月余,入睡困难,夜尿频,伴情绪不佳。辨证为肝郁肾虚、湿热内扰,治以疏肝解郁、补肾固涩,守方加覆盆子、桑螵蛸。展现从生活细节切入,结合情志与脉象的辨证思路,以及老年失眠当固肾为先的用药经验。
患者女,53岁,胃痞病偶作,上身阵发多汗,发现血压升高,晨起最高165/104mmHg,服两种降压药仍控制欠佳。舌红苔白,脉沉细,兼有大便头干、小便黄、口干、尿酸高及胃黏膜肠化。辨证为气阴两虚、六郁化热,治以理气解郁、养阴清热、活血通络,方用越鞠丸加减配合大黄蛰虫丸。看诊突显从气郁入手兼顾阴虚血瘀的复杂病机辨治思路,展现慢病管理中丸药与汤药结合的用药经验。