教授、主任医师
中日友好医院 · 中西医结合心内科
擅长:冠心病、支架术后心绞痛、慢性心力衰竭、顽固性高血压、心律失常
中日友好医院中西医结合心内科主任医师、教授、博士生导师,首席专家。全国名中医、首都国医名师。师从朱良春教授,擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等。
患者男,64岁,2型糖尿病多年,合并睡眠障碍、冠心病。刻下见食后腹胀、活动后气短乏力、后背隐痛、失眠需药助眠、动则汗出。辨证为气阴两虚,脾胃虚弱,心神不宁,治以益气养阴、健脾和胃、养心安神。看诊全程体现从糖尿病慢性并发症切入整体调治的思路,展示问诊技巧与个体化用药经验。
患者女,58岁,高血压病史12年,彻夜不眠10年,伴胸痛、夜尿频多,血压顽固难降。2014年子宫卵巢切除后即发,上半夜背冷,下半夜燥热,脉沉细短。辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢,治以滋阴潜阳、交通心肾。看诊全程展现从手术伤肾阴切入顽固失眠的辨证思路,强调脉诊辨别虚实、问诊当细究寒热之技巧。
患者女,48岁,子宫全切术后,反复过敏,肝纤维化加重,近周出现头晕昏沉、睡眠不实、食后腹胀、大便不畅,伴有烘热感。辨证为痰湿阻滞中焦,清阳不升,治以化痰祛湿、理气和胃,配合运动调节。看诊全程强调“光靠吃药不行,得要动”,体现对脂肪肝肝纤维化的生活管理指导与治未病理念,适合基层医生学习慢性病综合调治。
患者男,61岁,高血压20余年,头晕、间断胸痛胸闷,伴乏力,血压长期控制欠佳,新发现糖尿病。舌苔黄腻,脉弦滑,辨证为肝阳上亢,痰热内扰,治以平肝潜阳、清热化痰。看诊全程展现四诊合参与异病同治的辨证思路,并强调生活方式干预。
患者男,66岁,帕金森病,双手抖动,大便干燥依赖开塞露,舌苔腻微黄。辨证为痰热内蕴、肝风内动、腑气不通,治以息风化痰通腑,选用水牛角、金钱白花蛇,并配合同仁堂大丸子通便。看诊突出从舌苔和便秘抓住痰热腑实证机,灵活运用虫类药搜风通络,展现有是证用是方的辨证思路。
患者男,39岁,高血压、糖尿病史,自行停服降压降糖西药一周,诊室血压148/100mmHg,家庭自测正常,出汗、虚胖,大便粘改善。辨证为肝阳上亢,治以平肝潜阳,兼健脾祛湿,强调恢复降压药保护靶器官,停降糖药观察,中药巩固。看诊展现白大衣高血压识别、无症状低血糖风险教育及体重管理核心策略。
患者男,66岁,帕金森病,双手颤抖4年,紧张生气时加重,伴便秘、双下肢疼痛。舌苔白腻,脉细弦。辨证为肝风夹痰,内风扰动,治以平肝熄风、化痰通络,方选芍药甘草汤加味,以芍药甘草酸甘化阴缓急,络石藤通络,水牛角代羚羊角熄风。看诊展现了从肝论治颤证、舌脉合参辨痰湿的思路,并告诫停用成分不明的私人药丸,体现中西结合与患者教育。
患者女,41岁,备孕为主诉,月经量少,经期3-4天,色正常无血块,伴畏寒、食欲不振、大便稀溏。有慢性萎缩性胃炎病史。舌象未述,脉沉细偏寒。辨证为肾阳虚,冲任虚寒,脾胃虚弱。治以温补肾阳,调经种子,兼益脾胃,处以桂附八味丸加巴戟天、菟丝子、鹿角、肉苁蓉等,并嘱监测基础体温,分期治疗。看诊展现周期调治不孕的辨证思路及温阳不忘顾护脾胃的用药经验。
患者男,98岁,十余天前无明显诱因突然食水不进,咽堵反胃,咳白黏痰,伴怕冷虚汗、日夜颠倒、幻听幻视。舌剥苔裂纹,脉细弦。辨为气阴两虚、胃气上逆,治以益气养阴、和胃降逆,方用黄芪地黄汤加减,生熟地并用,少量频服。展现高龄患者重视舌诊、顾护胃气的辨证思路与轻灵用药经验。
患者男,72岁,心力衰竭复诊,胸痛已不痛,后背沉十去其七,血压控制良好。现主要遗留盗汗(头汗出)、打空嗝、排尿不畅、口干、食欲差。舌颤,脉细缓。原方曾用鹿角胶温阳,今因出现阴虚内热之象,去鹿角胶,加熟地滋阴,白术小量健脾开胃。辨证为气阴两虚,胃气上逆,治以益气养阴、和胃降逆。展示随证治之的临床加减思路,呈现舌颤、盗汗等细节的辨证价值。
患者女,74岁,系统性硬化症(硬皮症)病史,因肢体麻木疼痛、行走困难反复发作并加重就诊。刻下血压偏低,手脚冰冷,胸背串痛,皮肤拘紧如皱,晨起偶有汗出,口苦口干,食欲不振,大便黏滞不爽,舌红少苔,脉沉细。辨证为阴阳两虚、津亏筋急,属中医痉病之柔痉,治以滋阴温阳、柔筋缓急,调整方药。看诊展现从痉病论治硬皮症的独特辨证角度,启发基层中医对疑难杂病的辨治思路。
患者男,35岁,高血压病史六七年,因疲劳乏力、腿软、犯困就诊,诊断为心功能不全。经中药升陷祛瘀法治疗后,乏力等症状明显改善,汗出减少,夜尿消失,痰少。舌边尖偏红,脉反关。现守方治疗,并强调血压监测、睡眠呼吸暂停管理。展现升陷祛瘀法在慢性心衰中的应用,体现凭脉辨证、守方治疗的思路。