教授、主任医师
中日友好医院 · 中西医结合心内科
擅长:冠心病、支架术后心绞痛、慢性心力衰竭、顽固性高血压、心律失常
中日友好医院中西医结合心内科主任医师、教授、博士生导师,首席专家。全国名中医、首都国医名师。师从朱良春教授,擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等。
患者男,87岁,冠心病、高脂血症,反复血尿伴午后加重,大便偏干,口干口苦。辨证为阴虚火旺,治以滋阴降火、凉血止血,予西洋参益气养阴,嘱常食藕节以止血通利。全案体现老年慢性病“带病生存”的中医治疗智慧,结合尿血时辰规律,展现时间医学辨证亮点。
患者女,38岁,顽固性失眠10余年,入睡困难,眠浅易醒,每夜仅睡3-5小时,伴头晕头痛、胃脘痞闷、大便不调,并患糖尿病6年。辨证为痰瘀互结,扰动心神,兼肝郁脾虚。治以化痰祛瘀、疏肝安神。看诊突显从长期情志与痰瘀论治失眠的辨证思路,为基层处理失眠共病代谢病提供范例。
患者女,63岁,2型糖尿病、多汗病,经治出汗好转,仍怕冷、烦躁失眠、胃胀、腿痛。舌苔腻微黄,脉细弦滑,黄痰难咯,大便溏结不调。辨证为气阴两虚,痰湿内蕴,兼阳气不振。治以益气养阴、化痰祛湿,少佐鹿角胶温阳通络。展现老年糖尿病多汗症从气阴两虚夹痰湿论治的思路,以及鹿角胶夏季灵活小量应用的用药经验。
患者男,69岁,有冠心病、高脂血症、2型糖尿病史,本次因牙龈红肿疼痛就诊。舌苔黄腻,辨证为胃火上炎,治以清泻胃火,方选泻黄散加减,同时嘱口腔科局部处理。针对糖化血红蛋白偏高,加用二甲双胍控制血糖。看诊展现从牙龈红肿辨胃火的清晰思路,以及中西医结合管理慢性病的整体策略。
患者男,48岁,原以头晕、听力下降就诊,前医补肾无效,改用通气散后听力恢复。现失眠多梦,睡眠质量差,伴多发性脂肪瘤、痔疮出血、痰黄黏带血丝。辨证为痰热内扰,心胆不宁,兼脾虚湿蕴,治以清热化痰、安神消瘤,方选温胆汤加减,外用薰洗治痔。展现从误补到理气化痰的动态辨证思路,及痰热扰心之失眠治验。
患者男,59岁,因乏力、高同型半胱氨酸血症就诊。复诊手麻缓解,但仍手足凉、背凉,睡眠差、早醒,口苦口干。舌苔黄,脉细滑沉。辨证为血虚寒凝于下、热郁于上,属寒热错杂证,治以养血温经通络、兼清上热。并调整服药至晚饭前,避免补养药影响睡眠。展现寒热错杂辨证及服药时机调整的临床细节。
患者男,48岁,高血压病史,因腹部胀满、排气增多、口苦急躁就诊。自行停西药服中药14天,胸胀好转,腹胀仍存,血压舒张压高(101/96mmHg)。脉弦滑沉细。辨证为肝阳上亢,脾虚气滞。治以平肝潜阳、理气健脾,予中药28剂,并加用非洛地平5mg控制血压,嘱戒烟酒、早睡、监测血压、逐步减西药。本视频展示了中西医结合治疗舒张压高的策略,以及根据脉象变化调整辨证的思路。
患者女,40岁,慢性胃炎病史,经中药调理后胃部症状明显好转,现以调经助孕为核心诉求。月经先后不定期,提前偏多,伴面色偏淡暗,食欲欠佳,大便略稀。辨证为冲任虚寒、气血不足,治以温经散寒、调经种子,选用温经汤加减。看诊突显“调经种子”和“女子以血为本”的妇科诊疗思路,并传授温经汤在不孕症中的活用经验。
患者男,88岁,冠心病陈旧性心梗,复诊诉神疲嗜睡、行走困难、大便秘结、咽痛。舌苔腻,舌尖红,辨证为气虚血瘀,湿热内蕴。因前用桂附温阳出现咽痛口干、血压回升,故去桂附,防止助热伤阴,强调规律服药。展示老年慢性病“随证治之”的辨证调方思路与用药精细考量。
患者女,72岁,椎管狭窄、高血压、高脂血症病史,因腰痛、行走困难就诊,服药后腰痛减轻,可行走1-2千米,大便不畅但质软,睡眠改善。舌白腻齿痕,脉沉细弦滑,辨证为气虚血瘀夹湿,治以补肾活血、强筋壮骨,方用青娥丸加桃仁、自然铜。看诊展示了根据外伤史灵活加用接骨续筋药的用药经验。
患者男,74岁,冠心病、糖尿病史,右肩胛骨反复疼痛3年,近1月加重,夜间躺下后剧痛,凌晨3点疼醒,影响睡眠。经史教授中药调理一月,胸闷心绞痛缓解,但肩痛未减。四诊发现脉沉细弦滑,舌下瘀堵尚可,疼痛夜重属阴属血,辨证为痰瘀互结、血瘀络阻,治以活血化瘀、通络止痛,选用活络效灵丹。看诊亮点:从疼痛昼夜节律切入,运用阴阳气血辨证锁定血瘀病机,传授活络效灵丹治疗夜间肢体疼痛的宝贵经验。
患者男,72岁,患房颤、高血压、糖尿病、慢阻肺,近日血糖控制不佳,糖化血红蛋白升至7.2%,伴大便费力偏干,但活动能力改善,行走较前加快。舌齿痕、苔腻微黄,脉细短,辨证为脾虚湿蕴、肠腑气滞,治以健脾化湿、润肠通便,继续中药内服,并予低糖低盐低脂饮食指导,强调每日七千步运动及血糖监测。看诊凸显了中医慢病综合管理中舌脉为纲、诸症合参的辨证思路,以及医患共同决策的健康教育模式。