教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医医史文献学科
擅长:心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病
北京中医药大学基础医学院教授、主任医师,中医医史文献学科博士生导师。师从任应秋教授,孔光一学术经验继承人。擅长治疗心脑血管、呼吸系统、消化系统疾病。
患者女,74岁,因子孙代诉神疲乏力、行走困难、早醒1年余就诊。患者1年前发现肺结节,多家医院怀疑肺癌,期间体重下降20斤,精神压力大。现乏力明显,食欲减退,早醒,舌苔稍腻、舌下瘀。辨证为脾气亏虚,兼有湿瘀,治以健脾益气,方用参芪地黄汤加减。看诊突显医生安抚患者紧张情绪、排除肺癌疑虑的医患沟通技巧,展现辨病与辨证结合的临床思维。
患者女,50岁,胸痹病史,近一周每天下午头昏脑胀、心慌,上二楼即觉腿酸,肩沉如裹,怕风,手麻。劳累后诸症加重,休息可缓。四诊合参,辨证为气虚痰瘀阻络,治以益气活血、化痰通络。看诊过程突出问诊技巧,层层递进,从主诉切入,结合乏力、怕风、肢麻等锁定气虚痰瘀病机,展现慢性病复诊的辨证思路。
患者女,73岁,胆囊结石术后出现大便不通1个月,伴腹胀、纳差、口苦、脚凉。舌苔白腻,辨证为脾虚湿困、气机阻滞,治以健脾化湿、行气通腑。看诊展现从舌苔白腻切入湿困脾胃的辨证思路,以及术后调理中通腑与扶正相结合的用药经验。
患者女,51岁,口腔溃疡反复发作,伴胃堵反酸、手关节晨僵疼痛一年,腰背僵痛,怕冷,化验补体及抗蛋白酶抗体升高而类风湿因子阴性。辨证为上热下寒,胃失和降,寒湿痹阻。治以引火下行、温中理气、散寒通痹,以桂枝加葛根汤为主,配吴茱萸降逆、蒲公英清浮热、乌贼骨制酸、羌活威灵仙通络。全程展现免疫指标异常早期如何从整体辨证、寒热并用而不伤胃的用药技巧,以及上热下寒复杂病机的处理思路。
患者男,48岁,确诊冠心病两年,冠脉造影示三支弥漫性狭窄,前降支重度狭窄,未行支架或搭桥。主要症状为走路急或天冷时胸闷痛,休息缓解,伴手麻、腿凉、大便四五日一行,偶有痰。辨证为痰瘀互结,治以通阳泄浊、化痰祛瘀。展现中医药治疗冠脉重度狭窄的临床思路与用药经验。
患者男,69岁,因腰痛腿软、大便粘腻反复发作,服药后改善,但新发咽痒咳嗽、咳吐清痰泡沫。舌苔厚白腻。辨证为脾虚湿盛、肾气不足,痰湿犯肺,治以健脾补肾、祛湿化痰。复诊展示抓住脾肾两虚核心,兼顾新发肺系症状的标本思路。
患者女,51岁,反复咳嗽7年,加重1年。因2017年感冒后出现气道高反应,每遇烟、油烟、浓烈气味即引发干咳,严重时类似哮喘,伴流泪流涕、干呕,咽痒,舌体胖大,纳差恶心。辨证为风邪袭肺、脾虚痰湿,治以疏风宣肺、健脾化痰,处方时因心率偏快慎用麻黄。看诊展现从风邪论治过敏性咳嗽的辨证思路,以及结合脾虚体质用药顾护心脏的临床经验。
患者男,69岁,便秘四五天一行,干结难解,需服药通便。伴高血压、糖尿病十余年,干咳咽痒,乏力欲睡,舌质淡。辨证为气阴两虚,肠道失润,传导不利。治以益气养阴、润肠通便,兼润肺止咳。看诊展现老年便秘的气阴辨证思路,强调大便努挣对高血压患者的风险,并建议肠镜筛查,体现治未病思想。
患者女,50岁,心悸胸闷气短反复发作,动态心电图示房早120次、室早三千余次,伴停经一年、疲劳、头晕、多梦。辨证属肝气郁结、气血虚弱,治以养血安神、重镇安神,兼理气机。看诊中医生通过细致问排气、情绪及运动后心慌变化,精准辨析虚实夹杂病机,突显从气机调畅角度论治心律失常的辨证思路与问诊技巧。
患者女,53岁,因阵发性心慌心悸就诊,服中药两周后心慌明显缓解,现遗留胸闷、嗓子紧、失眠、紧张焦虑、痰多黏白等症,Holter示室性早搏一万七千余次,安贞医院双心门诊诊断为焦虑状态,予抗抑郁药。中医辨证为肝郁气滞、心气不足、痰热扰心,兼心阴不足,守方再进十四剂。看诊全程展现双心同调、问诊定证的辨治思路,并传授远程复诊管理经验。
患者男,34岁,新冠后出现心悸、胸堵、反酸、失眠等症2年余,多次心血管检查无异常,外院中药无效。医生望舌见红点,切脉初紧后平,问诊获知易紧张、易生气、大便不成形等,辨证为肝气郁结、心气不足、肝胃瘀热,治以疏肝解郁、养心安神、清热和胃,予中药两周。看诊展示从功能性症状入手、排除器质性心脏病的辨证思路,以及重视情志因素与四诊合参的问诊技巧,对基层处理新冠后心悸有借鉴意义。
患者男,38岁,因“头晕伴太阳穴结节感近3月”就诊,高血压病史,最高150/114mmHg,西药控制不佳,伴早醒、多梦、有痰、肥胖、高血脂。舌淡苔不厚,辨证为肝阳上亢、痰瘀互结,治以平肝潜阳、化痰祛瘀,并嘱饮食情志调摄。看诊突显从工作压力、饮酒、体质多因素切入高血压的辨证思路,强调心身同治与生活方式干预。