教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医医史文献学科
擅长:心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病
北京中医药大学基础医学院教授、主任医师,中医医史文献学科博士生导师。师从任应秋教授,孔光一学术经验继承人。擅长治疗心脑血管、呼吸系统、消化系统疾病。
患者女,49岁,胃脘冷痛反复发作,食凉即发,伴反酸,胃镜示胃溃疡及浅表性胃炎;近数月出现左胸发作性闷痛,疑似心绞痛;兼停经后潮热汗出、失眠多梦、关节屈伸不利。辨证属肝郁脾虚、痰热内扰,治以疏肝健脾、清热化痰、和胃安神。看诊突显多病共存的复杂辨证思路,重视心胃同治与急则治标,并展示围绝经期综合调治及用药安全策略。
患者男,69岁,便秘四五天一行,干结难解,需服药通便。伴高血压、糖尿病十余年,干咳咽痒,乏力欲睡,舌质淡。辨证为气阴两虚,肠道失润,传导不利。治以益气养阴、润肠通便,兼润肺止咳。看诊展现老年便秘的气阴辨证思路,强调大便努挣对高血压患者的风险,并建议肠镜筛查,体现治未病思想。
患者女,60岁,睡眠不实1年余,入睡可但后半夜似醒非醒,伴心悸、手抖、大便干燥、晨起手脚凉汗出。舌淡苔薄白,辨证为气血虚弱、血不养心,治以补气血、养血平肝。看诊展现如何从失眠出发,通过问诊层层锁定血不养心、血不养筋、血虚肠燥的病机链,提示手抖非独帕金森,血虚亦可致风。
患者女,53岁,因阵发性心慌心悸就诊,服中药两周后心慌明显缓解,现遗留胸闷、嗓子紧、失眠、紧张焦虑、痰多黏白等症,Holter示室性早搏一万七千余次,安贞医院双心门诊诊断为焦虑状态,予抗抑郁药。中医辨证为肝郁气滞、心气不足、痰热扰心,兼心阴不足,守方再进十四剂。看诊全程展现双心同调、问诊定证的辨治思路,并传授远程复诊管理经验。
患者女,66岁,失眠长期依赖西药,服中药后睡眠改善至7个多小时,口苦减轻,但出现大便无便意、三四日一行,成形不干。舌苔腻,较前减轻,有津液,舌下瘀好转。辨证为痰热内扰,湿阻肠道,治以清热化痰、理气通腑,方用黄连温胆汤合导痰汤加瓜蒌,并指导西药减量。看诊展现从舌苔津液变化判断痰热与阴伤转归的思路,以及重视气化、通降肠道以治便秘的用药特色。
患者男,11岁,尿频1月余,白天小便十余次,量少不痛,夜间不起夜,伴情绪急躁、奇怪想法、社交障碍、晚睡贪玩。既往服中药后尿频与脾气稍减,舌红减轻。辨证属肝郁脾虚、痰热内扰、心气不足,治以疏肝清热、化痰安神,辅以情志疏导与生活调摄。看诊展现儿科功能性尿频的身心同调思路,强调问诊挖掘心理因素,体现“治病求本”的辨证精髓。
患者女,44岁,近2个月凌晨4点早醒,醒后难再入睡,喉中有痰,色白质黏,偶有手心热,月经周期正常但量少,经后淋漓不净。舌苔白腻。辨证为痰热内扰、气血失调,治以清热化痰、调经安神,予中药14剂,并嘱经期服用益母草颗粒。看诊突显从痰论治失眠及结合妇科调理的整体思路。
患者女,32岁,反复心悸、胸闷如石压1年余,伴善太息、焦虑、胃胀纳差、月经量少有血块,头面肢体麻木。辨证为肝郁气滞、心气不足、气血两虚,治以疏肝解郁、益气养血安神,予中药汤剂,嘱自加生姜大枣。看诊展现从情志到脏腑的辨证链条,及四诊合参中全面收集经带胎产、饮食二便等信息的问诊技巧。
患者女,39岁,因体检发现胆囊结石(两个7mm)伴反复右上腹疼痛1年就诊,每因饮食油腻或辛辣诱发,服消炎利胆片可缓。刻下伴口苦、腹胀排气多、大便不规律、怕冷、疲劳、脱发、面部色斑、月经色暗有血块。辨证属肝胆湿热、肝郁脾虚。治以疏肝利胆、健脾排湿,予中药14剂,并嘱严格饮食禁忌。看诊展现“结石不一定手术、炎症消则症自平”的整体调理思路,以及寒热错杂证的辨证要点。
患者女,56岁,血压升高5月余,伴头痛、下肢水肿,咳喘痰多,右胁痛,失眠心悸,脱肛。舌尖红有红点,辨证为肝郁气滞、肝阳上亢、脾虚痰湿,治以疏肝理气、平肝潜阳、健脾化痰利水,方中去桂枝加泽泻。看诊展现从肝脾同调治疗高血压水肿的辨证思路,并突出舌诊、问诊细节把控。
患者女,52岁,咳嗽加重4天,失音,咳吐块状黄痰2-3周,伴夜间燥热出汗、体虚易汗、牙痛。舌苔黄,舌尖红有红点。既往白肺史,长期咳嗽。医生辨证为痰热壅肺,肺气不宣,急当清肺化痰、宣肺开音,并嘱忌食鱼虾海鲜以防生痰。看诊展现从舌症结合病史迅速诊断痰热,把握“金实不鸣”病机,急则治标的辨证思路。
患者女,63岁,反复头晕2年,加重1周,与体位相关,左侧卧时诱发,变天易发作,伴耳鸣、恶心,同时有入睡困难、易惊醒、心慌胸闷、后背及腰部疼痛、反酸烧心。舌下瘀,血压脉压差偏大。辨证为痰瘀互结,阻络蒙窍,兼风湿痹阻,治以化痰祛瘀、祛风通络,方用蔓荆子等。看诊凸显从变天诱发、体位相关及舌下瘀切入痰瘀辨治眩晕的思路。