教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医医史文献学科
擅长:心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病
北京中医药大学基础医学院教授、主任医师,中医医史文献学科博士生导师。师从任应秋教授,孔光一学术经验继承人。擅长治疗心脑血管、呼吸系统、消化系统疾病。
患者女,44岁,近2个月凌晨4点早醒,醒后难再入睡,喉中有痰,色白质黏,偶有手心热,月经周期正常但量少,经后淋漓不净。舌苔白腻。辨证为痰热内扰、气血失调,治以清热化痰、调经安神,予中药14剂,并嘱经期服用益母草颗粒。看诊突显从痰论治失眠及结合妇科调理的整体思路。
患者女,63岁,反复头晕2年,加重1周,与体位相关,左侧卧时诱发,变天易发作,伴耳鸣、恶心,同时有入睡困难、易惊醒、心慌胸闷、后背及腰部疼痛、反酸烧心。舌下瘀,血压脉压差偏大。辨证为痰瘀互结,阻络蒙窍,兼风湿痹阻,治以化痰祛瘀、祛风通络,方用蔓荆子等。看诊凸显从变天诱发、体位相关及舌下瘀切入痰瘀辨治眩晕的思路。
患者男,25岁,博士在读,因心脏早搏8个月就诊。24小时心电图示早搏1000余次,无器质性病变,伴胸部发紧、易紧张、失眠多梦、手脚凉、疲劳、食少。舌质偏红,辨证为肝郁气滞、心肾不足,治以疏肝解郁、宁心安神,开中药两周并嘱饮食作息调节。看诊展现情志致心悸的辨证思路及功能性心悸的中医治疗,强调身心同治与医患沟通。
患者女,40岁,疲劳乏力半年,伴手脚凉、月经量少、心慌,有结核性胸膜炎史,正在服用抗结核药。辨证为心脾两虚,气血不足,治以补益心脾、益气养血。看诊展现对慢性消耗性疾病患者气血调补的整体思路,强调中西药错开服用及饮食禁忌。
患者女,63岁,感冒后咳嗽好转,但遗留咽部异物感,痰粘难出,吐咽不下,伴胸闷,平躺及饭后加重,反酸烧心,后背颈项胀痛。辨证为感冒余邪未尽,太阳经气不利,痰气交阻于咽。治以宣肺化痰、行气降逆、疏解太阳,续服原方两周。看诊突显从表邪未清与痰气互结切入咽异物感的辨证思路,以及梅核气与胃食管反流的鉴别要点。
患者男,58岁,糖尿病,血糖虽控制理想但自觉浑身乏力、怕冷、腰酸腿困、大便急迫、痰多、口臭。医生紧扣乏力、腰酸、下肢困乏等气虚表现,重点追问手脚凉热、怕冷程度,患者手足不温、怕冷、腿凉,手心不热,排除阴虚,确认肾阳虚本质;再察舌下瘀络明显,断为兼有血瘀。整体辨证为脾肾阳虚、气虚血瘀,治以温补脾肾、益气活血。看诊全程展现通过寒热问诊鉴别阴阳虚实的辨证技巧,以及舌下络脉诊察血瘀的实用经验。
患者女,36岁,反复经期头痛,需服止痛药,近期虽经期头痛减轻,但出现头晕、头昏,尤以上课说话多后加重,感脑袋缺氧,伴颈部拘紧不适。舌淡,辨证为气血不足,清阳不升,脑失所养。治以益气养血、升清降浊,予八珍汤加桂枝、黄芪、天麻,生姜大枣和胃。医生在问诊中抓住“多言伤气”病机,并现场教家属颈部按摩以缓解局部气血不畅,体现了气血亏虚致筋肉失养的辨证思路和顾护胃气的治则。
患者女,43岁,阿斯伯格倾向,因儿子社交困难引发长期情绪紧张。复诊诉胸闷已好,但紧张时胃抽搐,睡眠易醒,伴胃反流、口苦、手心红。辨证为肝郁化热,横逆犯胃,心神不宁,治以疏肝解郁、养心安神、和胃降逆,方用温胆汤加减(陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实)。看诊彰显从情志根源入手、身心同调的辨证思维,以及通过细致问诊把握病机变化的临床技巧。
患者女,47岁,反复乏力失眠10余年,经期下肢疱疹疼痛10余年,咳嗽咽痛痰黏1个月。四诊见舌胖苔薄黄腻,脉弱无力,咽红。辨证属本虚标实——气血亏虚为本,上焦痰热壅肺、下焦湿热流注为标。治宜先清标实,以清热化痰、宣肺利咽、利湿解毒为法,方用连翘、赤小豆等,待标症缓解再予补益。看诊全程展现'急则治标、缓则治本'及虚实夹杂证分期论治的辨证思路,并传授月经周期调方技巧。
患者女,51岁,突发左眼结膜出血后头晕头蒙、失眠约10天,首次发现血压高达168/90mmHg,伴更年期潮热、停经一年。辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢,肝火上炎迫血妄行,治以平肝潜阳、滋阴降火、宁心安神,予中药14剂,并嘱生活调摄。看诊突显从眼科出血切入高血压辨治的整体思维,以及更年期血压波动的非药物干预要点。
患者女,29岁,反复发热咳嗽1月余,痰黄白难咯,咽干多饮,伴疲劳、心率快,有过敏性鼻炎及咳嗽变异性哮喘史。舌红,辨证为痰热壅肺,治以清热化痰、宣肺止咳,停用鲜竹沥液,配合头孢完成疗程,并予中药汤剂七剂,嘱忌生冷海鲜。看诊凸显从痰热入手辨治外感发热的思路,以及舌诊在辨证中的关键作用。
患者女,43岁,近期胃部间歇性扯痛,夜间加重,伴大便稀溏、带白泡泡、纳差、怕冷、肩紧、月经提前、小腹凉。辨证为脾胃虚寒、运化失职,兼肝气不舒,治以温中健脾、散寒止痛,以理中汤加柴胡、木香、肉桂等加减。看诊全程展现从寒性腹痛、便溏、经带等细节锁定中焦阳虚的辨证思路,并传授温中理气用药配伍技巧。